匿名用户 | 浏览1973次 | 提问时间：2016-09-10 12:29:54 | 回答数量： 2个
女 28岁
去年在你们医院做的主动脉夹层介入手术，现在想去你们那复查，该怎么办理，因我们是山东的，主动脉夹层死亡率？
建议：由于主动脉夹层形成后,可影响全身重要器官的供血,如心脏,大脑,内脏器官等,也是导致死亡的重要原因.65%～75%病人在急性期2周内死于心脏压塞,心律失常等心脏合并症. 对本病进行不同的手术治疗,其并发症也不相同,此处将详细地介绍一下主动脉夹层覆膜支架腔内修复术围术期的并发症. 1,升主动脉夹层：术中和术后并发升主动脉夹层较常见.其最严重的结果是升主动夹层破裂,心脏压塞而导致死亡.如果及时发现,患者可以存活.升主动脉夹层无疑是最严重的并发症.其原因可能有以下几点： 1术中操作各种导丝,导管及输送器可能造成主动脉内膜的损伤. 2头端裸支架所有覆膜支架的头端均有裸金属支架,头端较尖,其与主动脉壁紧密接触,随着动脉的搏动,两者会有一定程度的摩擦,可能造成新的破口. 3支架选择过大覆膜支架越大,其径向张力越大,可能造成主动脉损伤. 4患者本身血管壁的条件患者有结缔组织病时,其自身血管壁较脆弱,不能承受覆膜支架支撑. 主动脉夹层危险就在他发病时间的不确性,一旦主动脉夹层破裂适成出血,几乎没有抢救的时.当时有些患者终生都没有发生破裂.
建议：一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗.治疗的目的是减低心肌收缩力,减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压.治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa100～120mmHg,心率60～75次/min.这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失.治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段. ①止痛：用吗啡与镇静剂. ②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血. ③降压：对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标.血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征.其它药物如维拉帕米,硝苯地平,卡托普利及哌唑嗪等均可选择.利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效.此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服.需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗.对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力.
