8bb8a | 浏览5925次 | 提问时间：2009-02-18 08:12:33 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:23本次发病及持续时间:早上8点起床之时-中午12点疼痛难耐目前一般情况:偶尔有点小疼,不明显病史:无该科病史2008年8月27日 患者在福州福兴医院就诊,以下是详情:超声描述:肝形态大小正常,包膜光滑,表面平,边缘锐,实质回声稍粗,分布欠均匀,肝内管道走行清晰,右肝管控及多个强回声,最大约5MM.门静脉内径10MM,内未见明显异常回声.胆囊形态正常,壁稍毛糙,内透声尚好,未见明显异常回声.肝外胆管未见扩张,肝外胆管内径约4MM.脾脏厚约32MM,脾形态大小正常,包膜完整光滑,回声均匀,内未见明显异常.胰腺形态大小正常,回声均匀,主胰管未见明显扩张,内未见明显异常.双肾形态大小正常,包膜完整,表面平滑,右肾集合分离9MM,左肾集合系统不分离,双肾内未见明显异常回声.双输尿管未见明显扩张.膀胱充盈良好,暗区内未见明显异常.CDF1:未见异常血流信号.超声提示:1,右肝内胆管多发结石2,右肾轻度积水3,胆囊,脾,胰,左肾,输肾,输尿管,膀胱未见异常注（患者今早8点起床后,右腹感觉不适,当时不知什么感觉,无法说清,因为这是头一回,以前从未有过.不一会就有较强疼痛,早餐也只能勉强吃一点,之后疼痛感加剧.到医院就诊,为配合做彩超,我喝了大量开水,这段时间几乎疼痛难耐,会出汗,我难受得蹲在饮水点喝水.大概十五分钟后,站起来后,发觉疼痛感减轻了好多,不会痛不欲生了.又过了一会,有尿急了,马上做彩超,也就有了上面的报告.之后上厕所.）尿检:RT:BCD（≠）血RT正常,PH:6医生见解:1,患者疼痛,可能是因为输尿管结石,因大量喝水,从尿道排出2,肾轻微积水,也可能是因为输尿管结石引起3,开药:阿莫西林,左氧氟沙星,甲哨唑片4,1周后B超复查肾是否还有积水患者问题:1,右肝内胆管多发结石,引起的原因主要有哪些?2,右肾集合分离9MM是否正常?3,右肾轻度积水是否因为患者在检查之时憋尿所致（为何让患者尿急再做彩超,可能是对的,但这样难道不会导致短暂的肾积水吗?）4,如果肾积水因憋尿所致,下周是否还要去做B超检查?5,医生建议患不要对‘右肝内胆管多发结石担心（上面报告中有提到,最大5MM）,目前问题还不明显,这建议是否可靠,有无更好的见解??我该怎样面前,‘右肝内胆管多发结石?向该科各位优秀医生请教,不甚感谢!第一次补充提问:(2008-8-27 20:24:21)补充:尿检:GLU +-2.8mmol/L BLD +2 80Cell/μL血检正常第二次补充提问:(2008-8-27 20:29:09)请尽快回答,患者急待回复!!今晚回答,满意则马上给分,谢先第三次补充提问:(2008-8-28 10:51:35)患者详细的介绍了病情的所有情况,并一共提出了5个问题,请针对这5个问题进行较细致的作答,谢谢!追加悬赏到50分(2008-8-27 20:26:17)补充提问
7,肝内胆管结石的临有哪些床表现: 肝内胆管结石有其特殊的临床症状,其特点可能与结石所处的位置不同而异,如结石位于右后叶肝内胆管,病人可有右肝区,季肋部持续性的胀痛,绞痛,隐痛等;如结石位于左肝叶肝内胆管,疼痛常偏左侧并向剑突左侧及下胸部放射,在急性发作期可伴胸背部持续而剧烈的疼痛.慢性期疼痛不剧烈,但深在而反复发作,尤其夜间持续的时间长,症状较轻者,仅表现肝区胀闷不适,病人均可伴有不同程度的消化道症状,很多病人尤其是农村按照胃病治疗的不在少数. 9,肝内胆管结石的外科治疗现状: 肝内胆管结石的治疗仍然是当代胆道外科治疗中的难题,其治疗原则要求:彻底清除结石,去除病灶,通畅引流.但病变情况的复杂性往往给手术造成很大的困难,一般靠近肝门部的肝内胆管结石适合手术取石;较深部的肝内胆管结石往往不适合手术取石;据全国1981~1985年,5年中4197例手术患者资料分析,术后并发症13％,死亡率1.9％,残石率30.4％,尤以右肝后叶内残石率高,手术效果亦差.肝损伤也比较大; 10,肝内胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术: 肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,已非适宜的选择,也由于肝内胆管结石为泥沙样胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,也非一般中医排石之法所易达到的,而“体外震波排石机”这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.排石原理:肝内胆管的泥沙样胆红素钙结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,结石发生断裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排出体外.适应症:尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）;而且排石彻底,迅速缓解症状,无痛苦,无任何副作用.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题. 根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.
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