匿名用户 | 浏览2992次 | 提问时间:2016-09-01 10:12:48 | 回答数量: 2个
女 25岁
2周前查出主动脉瘤,但是基础病较多,如肾病综合征,1型呼衰,心功能不全,低蛋白血症等,请问能手术吗?主动脉夹层手术如何?
建议::主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。对已发生破裂的主动脉瘤,应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤,如出现腹痛、腰背痛等症状,则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤,如直径增大至一定程度或增长速率较快,破裂风险增加,则亦具有外科干预的指征。从你的描述来看建议定期复查如果说瘤体较大,手术治疗,因为主动脉瘤间置修复术可以治疗的,如果不治疗会有破裂出血当时危险的可能。
建议::主动脉夹层按首诊时间分为急性和慢性,急性指起病2周内来就诊者,如未治疗65-73%可于2周内死亡,起病后2周以上来诊者为慢性,预后较好。主动脉夹层病理分型按DeBakey分类分为I型、II型、III型,I型和II型发生主动脉破裂或心脏压塞等致命并发症危险相当高,故目前主张一旦确诊,条件允许情况下首选及时手术治疗。III型主动脉夹层破裂的危险性相对较低,且降主动脉手术具有很高的死亡率,在手术期间,主动脉钳夹所致的急性缺血可造成截瘫、急性肾衰等严重并发症,因此对于III型手术指征仅限于并发主动脉破裂、远端灌注不良、经药物治疗后夹层仍扩张蔓延、无法控制的高血压及疼痛剧烈的病例鉴于以上情况,可暂不行手术治疗,因为III型危险性相对较低,而手术风险较大,但如出现严重情况仍需手术治疗。