匿名用户 | 浏览4961次 | 提问时间：2016-09-01 10:12:48 | 回答数量： 2个
女 25岁
2周前查出主动脉瘤，但是基础病较多，如肾病综合征，1型呼衰，心功能不全，低蛋白血症等，请问能手术吗？主动脉夹层手术如何？
建议：：主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。对已发生破裂的主动脉瘤，应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤，如出现腹痛、腰背痛等症状，则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤，如直径增大至一定程度或增长速率较快，破裂风险增加，则亦具有外科干预的指征。从你的描述来看建议定期复查如果说瘤体较大，手术治疗，因为主动脉瘤间置修复术可以治疗的，如果不治疗会有破裂出血当时危险的可能。
建议：：主动脉夹层按首诊时间分为急性和慢性，急性指起病2周内来就诊者，如未治疗65-73%可于2周内死亡，起病后2周以上来诊者为慢性，预后较好。主动脉夹层病理分型按DeBakey分类分为I型、II型、III型，I型和II型发生主动脉破裂或心脏压塞等致命并发症危险相当高，故目前主张一旦确诊，条件允许情况下首选及时手术治疗。III型主动脉夹层破裂的危险性相对较低，且降主动脉手术具有很高的死亡率，在手术期间，主动脉钳夹所致的急性缺血可造成截瘫、急性肾衰等严重并发症，因此对于III型手术指征仅限于并发主动脉破裂、远端灌注不良、经药物治疗后夹层仍扩张蔓延、无法控制的高血压及疼痛剧烈的病例鉴于以上情况，可暂不行手术治疗，因为III型危险性相对较低，而手术风险较大，但如出现严重情况仍需手术治疗。
