匿名用户 | 浏览2382次 | 提问时间：2016-07-26 18:01:55 | 回答数量： 2个
女 4岁
踝关节和腕关节肿痛,有皮下结节，这种情况的小儿风湿热，不知道该怎么办啊？
建议：风湿热的预防,关键在于控制和预防链球菌感染,即初发的预防和复发的预防.在链球菌感染流行时或流行地区,可进行预防性用药.一般则采取对已经发生过风湿热者进行预防本病的复发率约为60％小b脏病变反复恶化可导致死亡.复发通常是由于链球菌再感染引起,多见于初发病后一年以内.因此,必须防止链球菌再感染.抗生素中,青霉素为链球菌的杀菌剂,且不致产生耐药性,一直作为预防风湿热的首选药物.长敢青霉素儿童60万单位,成人120万单位,肌内注射,每3周1次.既往主张每4周注射1次的方法,因间隔时间太长；不足以维持有效血药浓度,有时会发生预防失败.对青霉素过敏者,以红霉素0.25克口服,每日2次；或磺胺嘧啶0.5克口服,每日2次,在应用中要密切观察白细胞,以防止白细胞减少症发生.至于究竟要预防多长时间,应根据病人的年龄,链球菌的易感程度,风湿热的发作次数；有无瓣膜病遗留而定.凡年幼病人,有高度易感因素,风湿热多次复发及患瓣膜病者,其预防用药时间应尽量延长,甚至终身应用.但对仅有关节炎,或风湿热后经长期观察无再复发,或无瓣膜病遗留者,则预防时间可缩短.儿童病人最少预防至18岁.成年病At,3-不短于5年.
建议：小儿风湿热的病因与发病机理目前尚未完全阐明.一般均认为小儿风湿热的发生与上呼吸道A组β溶血性链球菌感染有密切关节,可能是链球菌感染的合并症.其根据为：①在发病前1～3周常有溶血性链球菌感染如咽峡炎,扁桃体炎或猩红热的历史.②大多数风湿热患者的咽培养有A组β溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体显著升高,如抗链球菌溶血素O（ASO）等.③链球菌感染流行后风湿热的发病率增高.④医学教|育网搜集整理应用青霉素治疗和预防溶血性链球菌感染,可防止风湿热的复发,甚至减少首次发病.风湿热发病后用大剂量青霉素治疗并不影响其病程,而且风湿热的发病不是在链球菌感染的当时而是感染后1～3周.因此,目前大都认为风湿热的发病是由于链球菌感染引起的免疫反应.链球菌细胞成分及其菌外产物具有高度抗原性及特异性.人体感染链球菌后产生特异性抗体.这些抗体和抗原物质在结缔组织内导致退变和溶解.凡链球菌感染后抗体产生较多的,发生风湿热的机会也越多.
