匿名用户 | 浏览8044次 | 提问时间：2016-07-23 12:05:10 | 回答数量： 2个
男 23岁
男友刚刚检查出得了嵌顿性腹股沟斜疝，想了解一下嵌顿腹股沟斜疝如何鉴别诊断？嵌顿性腹股沟斜疝的症状有哪些？
建议：1.症状 不能还纳的疼痛性肿块是嵌顿疝的特征性表现。 1疼痛性肿块：腹股沟斜疝发生嵌顿时，在腹股沟及阴囊部出现疼痛性包块，或原疝块增然增大、变硬，不能还纳腹腔，疼痛明显加剧，呈持续性并有触痛;小儿可表现为突然哭闹或手指向肿物表示疼痛。 2肠梗阻症状：嵌顿的内容物为肠管时，可出现腹部绞痛、恶心、呕吐、便血，若未能及时处理，则排便、排气停止，腹胀明显加重。 女孩腹股沟疝的疝内容物常是卵巢和输卵管，亦可发生嵌顿，因没有肠梗阻症状易被忽略。 3毒血症表现：疝嵌顿发生绞窄，患者可有体温升高、脉搏加快，甚至发生中毒性休克。 4严重的水、电解质和酸碱紊乱。 5局部炎症表现：腹股沟肿块局部皮肤红肿、疼痛等。 2.体征 体检发现腹股沟部有肿物隆起，质硬、皮肤发红，有触痛，咳嗽时局部无冲动感，疝内容物不能还纳入腹腔。 典型的嵌顿性腹股沟疝的诊断并不困难，在腹股沟部或阴囊部出现不能自行复位的疼痛性包块时，应首先考虑嵌顿疝，若既往有腹股沟疝病史，诊断更为确定。
建议：临床上与嵌顿疝发生混淆的疾病有以下几种： 1.鞘膜积液 当病儿哭闹不安时，腹股沟部的肿物常偶然被家长发现，并误认为是与哭闹不安同时出现的，因此从病史当中难于排除嵌顿疝;当鞘膜积液迅速增大伴有感染时，或反复进行手法复位，致使局部皮肤发红有触痛时，则更难与嵌顿疝鉴别。 2.隐睾并发精索扭转 部分病儿因剧烈疼痛，出现反射性呕吐，查体时发现腹股沟区有肿物，易误诊为嵌顿疝。睾丸位于腹股沟内，为实质性肿块，患侧阴囊发育不良，阴囊内无睾丸，有助于鉴别。 3.急性腹股沟淋巴结炎 早期肿块坚硬，边界不清，局部皮肤红肿，并有触痛，很像小型嵌顿疝。个别病例伴有发烧、呕吐、更易与嵌顿疝相混淆，但无肠梗阻症状。 4.肠梗阻 部分病人仅有肠梗阻症状和体征，没有疝的病史时常误诊为肠梗阻进行保守治疗。此情况多发生于肥胖者和婴幼儿，因其皮下脂肪较厚而疝块较小，腹股沟肿块不明显。若检查者只注意X线检查，满足于腹腔内肠管气液面，忽略了腹股沟部的检查及该部位肠襻内的气液面，即易误诊。肛诊检查容易鉴别，嵌顿时手指可触及由腹腔通过内环进入腹股沟管内的肠管，与健侧作对比即能清楚的查出。
