匿名用户 | 浏览9596次 | 提问时间：2016-07-22 12:07:50 | 回答数量： 2个
男 24岁
偏头痛的预防性用药有哪些。要怎么预防这个病啊。
建议：偏头痛的预防性用药有哪些。目前有明确的证据可有效预防偏头痛的药物包括：①β受体阻断剂，预防偏头痛效果好，但所需剂量较大，不少病人难以忍受。有哮喘、低血压、心衰、房室传导阻滞、糖尿病者禁用或慎用;②钙通道拮抗剂，为临床最常用的预防药，主要不良反应是嗜睡和体重增加，但对同时有睡眠障碍者合适;③抗癫痫药，?如预防偏头痛的效果阻断剂相似。注意丙戊酸有体重增加、秃发、肝功能损害等副作用，也可能有致畸作用;④抗抑郁剂，选择性5-羟色胺重摄取抑制剂等抗抑郁剂的效果不及阿米替林，对伴有抑郁的病人特别适合。主要不良反应是口干、便秘和体重增加，有青光眼、前列腺肥大、心率失常者禁用或慎用;⑤5-羟色胺拮抗剂，苯噻啶，曾被长期用为预防药，但副作用大嗜睡、体重增加，现已基本不再被作为一线的预防药;使用偏头痛预防治疗要注意以下原则：因人而异、利弊权衡，依照病人的个体情况和不良反应选择最合适的治疗药物;从小剂量开始，逐渐增大剂量;病人要做头痛发作日记，以利于评估 预防治疗疗效;避免在使用预防药物的同时大量使用止痛剂;预防治疗疗程2～6月;对疗效不佳者要注意重新考虑诊断和伴随疾病;使用一种药物预防无效，可选择另一种药物或多种药物合用。
建议：偏头痛的预防性用药有哪些。用于预防偏头痛的药物有很多，包括抗癫痫药、抗抑郁药、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血清素拮抗剂、肉毒杆菌神经毒素、NSAIDs和维生素。我的选择基于药物的功效、不良事件、患者偏好及患者任何共病或合并症的存在与否。预防性药物中，药效得到最佳证明的包括某些β受体阻滞剂、双丙戊酸钠和托吡酯。对于体重过轻的患者，诸如三环类抗抑郁药这种可增加患者体重的药物可以成为候选;相反，对于体重超重的患者，我会尝试避免使用这些药物，而考虑使用托吡酯。第三代三环类抗抑郁药有镇静作用，失眠患者睡前使用可能有效。老年心脏病患者或显著低血压患者可能无法使用三环类抗抑郁药、钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，但可以使用双丙戊酸钠或托吡酯。
