类风湿

患者性别：女患者年龄：24岁此人5岁时得的病以很多年。2007年4月初在上医院治的病：以后第三个月去一次，化验单如下：4月5日：ESR36ASO1600Iu/MLRF“四个加号”7月8日：ESR30ASO800RF320“四个加号”10月8日：ESR4ASO400RF320"四个加号”12月27日：ESR32ASO384RF69第一次问题补充：(2007-12-3116:37:11)1：从此化验单能看出有所好转吗？？2：这个大夫说只要类风湿因子达到正常值，并且围持2个以上，此病就算好了。对此关点专家们同意吗？3：为什么类风湿因子咸少，但患者病情还是加重了呢？又痛了，在4月刚治的时候痛过。到了7月就好了，10月的时候是最好了12月末就加重了，怎么会事？请一一解答。谢谢如果不能正常使用,请点这里更新flash版本|投诉|评价(0)|　评价关闭　　最佳答案adi82007-12-3116:57:24什么是类风湿性关节炎（RA）？类风湿性关节炎（RA），强直性脊柱炎，属中医痹证范畴，俗有骨痹、历节风之称.是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形.本病在我国人中患病率为0.3%，是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一.本病可见于任何年龄，发病一般随着年龄增长而增加，发病的高峰年龄20-40，而女性则在40-60岁，类风湿关节炎以女性多发，女性患者是男性患者的2-3倍类风湿关节炎的病理变化和病程？类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎.正常状况下，关节腔内面有一层精致的滑膜，可分泌关节滑液，以润滑和保护关节.患类风湿性关节炎时，滑膜产生发炎反应，关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象.这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼.若缺乏适当治疗，关节将变形、僵直而无法活动.此外，活动期的类风湿性关节炎病人中约有5%-15%会出现皮下结节，这是一种发生于皮下面，因发炎作用而变性成纤维组织，分布很广，但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等，通常不会有太大问题，有时则会导致感染.如果发生在肋膜、眼睛等，则会导致较严重的后果.诊断类风湿性关节炎必备的条件（诊断标准）诊断类风湿主要根据临床表现（自觉症状）一般是以远端一个或两个小关节开始疼痛、肿胀、逐渐发展到多个关节，有的呈对称性、游走性、间歇性发作.一半以上病人可出现晨僵（早晨起床时两手发硬胀），活动后消失.如何鉴别风湿性关节炎和类风湿性关节炎？风湿性关节炎类风湿性关节炎受累关节以4肢大关节（膝、髋、踝、肘、肩、腕）为主以4肢小关节（手指、掌指、足趾）为主临床表现急性者发病急、高热、关节红、肿、热、痛，慢性者关节游走窜痛或兼低热手足小关节肿痛、晨僵，可侵犯大关节，常呈对称性，大小关节皆可变形.实验室与X线检查ASO阳性（1:600以上）若阴性要有结节性或环形红斑现症，血沉多快，类风湿因子阴性类风湿因子阳性，如中晚期相对稳定，类风湿因子阴性者应以X线片检查，具典型类风湿性关节X线所见其他合并症及预后4肢皮肤伴有结节性或环形红斑，以及心脏病变，4肢关节不留畸形本病系全身性疾病，多数有贫血，失眠，纳差，关节可僵直变形，甚至丧失劳动能力，生活不能自理.得了类风湿性关节炎并不可怕类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、破坏性的自身免疫性疾病，对人体损害性极大的一种疾病，个别病人如治疗不及时，很快发展关节强直、变形、肌肉萎缩，造成终生性残疾，过去有人称为“不死的癌症”，听起来很可怕，实则是，类风湿在目前来说是一种难治之症，但并不是不治之症，也并不是每个患者都发展成终身残疾，随着人类社会的不断进步，科学技术的不断发展，医学上的很多难题，正在一个一个的攻破，过去在人们想都不敢想的器官移植、换肾、换肝、换心，不都在一例一例的成功吗？何况类风湿呢？近几年人们在类风湿的研究上也投入了大量的人力物力.挖掘祖国医学宝库，治疗风湿类风湿的新药不断产生.经过我们近几年来大量病人的临床观察来看，很多病人只要坚持正规治疗，树立战胜疾病的信心和良好的心态，正确的对待自己的疾病，坚持功能锻炼，再由家人的密切配合，是完全可以康复和保持正常生理功能的.哪些因素可能与类风湿关节炎有关?类风湿关节炎病因复杂，属于中医“痹证”范畴.痹是阻闭不通之意，风寒湿热之邪，乘虚侵袭人体，导致气血运行不畅，经络瘀滞；或痰浊瘀血，阻于经络，深入关节筋脉，皆可发病.另外痹病的发生还与体质的盛衰以及气侯条件、生活环境有密切关系.我们对内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异等方面，与类风湿关节发病的关系都曾有过研究.细菌和病毒感染及遗传因索，可能与发病也有一定关系.目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.类风湿关节炎有家族遗传性吗?类风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其可能与遗传因素有关.我们曾按家谱调查，类风湿关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率比一般人群高2―3倍.在类风湿关节炎患者家族中，类风湿关节炎发病率比一般人群高2―1D倍.类风湿关节炎起病方式有几种?类风湿性关节炎的起病方式比较多样，但主要有隐匿性和急性两种方式.1．隐匿性起病:约占60％一70％，病人很难说发病的具体日期.初期症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，骨骼肌疼痛.经数周或数月出现关节疼痛、肿胀，往往从一个或几个美节受累，呈对称性分布.2．急性起病:约8％一15％的病人为急性起病，进展迅速，短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限.常伴有发热，淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现.类风湿关节炎最常受累的关节有哪些?类风湿关节炎主要累及4肢关节，以双手和双足小关节(尤其是近端指问或趾间关节和掌指或跖趾关节)，腕、肘、膝、躁和肩关节多见．此外，也可有颞颌关节炎，表现为咀嚼时疼痛，严重时局部有肿胀、张口困难；还可有颈椎病变，表现为颈部疼痛，并可向锁骨和肩部放散，如颈椎半脱位，严重者造成脊髓受压迫，甚至危及生命.什么叫晨僵?如何计算晨僵时间?类风湿关节炎患者，在清晨睡醒后感到病变关节或附近肌肉发僵，翻身及下床活动不灵，手握拳不紧，难以完成扣衣动作．以及步行困难等，需要经过肢体缓慢活动后，这种僵感才能得到明显减轻.晨僵时问的计算，应以患者清晨醒后出现僵硬感的时间为起点，至患者僵硬感明显减轻的时间为止点，将这一段时间称为晨僵时间．以分计.什么是早期类风湿关节炎?早期类风湿关节炎，从组织学上看，滑膜处于炎症阶段，主要表现为炎性细胞浸滑；从临床上看，患者有晨僵，关节疼痛，肿胀、积液或活动受限，但无关节畸形；从x线片上看，受累关节的任何结构均无异常.如果每位医生或病人，能把握住类风湿关节炎这仅有2年左右的早期阶段，积极应用改变病程药物，这将会极大地避免减少类风湿关节炎晚期的不良结局.什么是晚期类风湿关节炎?晚期类风湿关节炎系列因滑膜增厚．血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质，最终导致关节发生畸形和强直.临床上患者不仅有关节疼痛、肿胀，更重要的是有不可逆的关节严重畸形、强直，或功能完全丧失.关节x线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合.此期患者往往生活不能自理，行走不便或终日卧床不起.类风湿关节炎的关节病变有什么特点?1．以多关节(5个或5个以上关节)疼痛或肿胀多见.2．以手和足的小关节、如掌指(跖趾)关节，近端指问(趾间)关节及腕、肘、膝和踝关节等多见.3对称性病变，即4肢两侧关节均受累.4．伴有展僵，即晨起时关节有僵硬感，常持续30分以上.5．早期表现为持续性关节疼痛肿胀，晚期为关节畸形，强直和功能丧失.类风湿性关节炎病人会瘫痪吗?类风湿性关节炎病人常有一种恐惧心理，认为病情发展会导致瘫痪，因而，思想负担很重.事实上，不会引起瘫痪，因它一般不侵犯中枢神经.人们所指的瘫痪，并非真正的瘫痪，而是由于关节严重破坏后，产生畸形或功能障碍，致使病人行动不便，甚至卧床不起，被误为瘫痪.所以必须将神经系统病变所致肢体麻痹或瘫痪，与类风湿关节炎所致残废区别开.类风湿关节炎患者如积极配合药物治疗，并在关节功能尚未完全丧失、畸型和强直并不严重时，进行关节功能锻炼，就会减轻关节功能障碍，更不至于长期卧床不起.哪些因素可使类风湿关节炎患者症状加重?环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激及生活不规律等都可使症状加重.什么是强直性脊柱炎？是一种慢性、进行性的炎性疾病，该病先侵犯双侧骶骼关节，然后随着病情发展，逐渐累及腰、胸、颈椎，出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松破坏，韧带骨化，终至脊柱强直或固化驼背，甚至丧失劳动能力，其病变部位主要在骶骼关节、脊柱、脊柱旁软组织.病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化、椎间关节滑膜的炎症和增生，最后骨桥形成.类风湿关节炎患者如何进行关节功能锻炼?类风湿关节炎急性炎症控制后.即应开始关节功能锻炼.由于类风湿关节炎患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，进行关节锻炼时不能强求一致.关节锻炼．可以增加肌力，防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩.锻炼要循序渐进，持之以恒.方法可依病情灵活确定，可以做床上运动，抗阻力运动，练坐．扶拐站立及步行等.活动量应由小到大，活动时间由短到长，活动次数由少到多，活动方式由被动运动变为主动运动，活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度.如何预防风湿类风湿病？1、适当加强体育锻炼，以加快血液循环减少局部血液和炎性物质淤滞.2、注意个人卫生和生活规律，出汗后不要立即用凉水冲洗和吹电扇，久坐的人要适当运动.3、适当的减少性生活次数.4、适当加强营养，多吃含蛋白高的和易消化的及热性事物（鱼、蛋、羊肉等）.5、同时患有其它疾病时，可同时加用治疗其它病的药物，时间要适当错开30-60分钟.6、不要有病乱投医，乱用药，要在医生指导下用药，坚持按疗程治疗，不要随意停药风湿病治疗误区:风湿病治疗误区一:风湿病虽然难治，但并不是无药可治，有一部分患者道昕途说，认为风湿病是不治之症，往往背上了“死不了，活不旺”、“轻了是懒汉，重了是瘫痪”等思想包袱，产生悲观情绪，对疾病的治疗失去了信心，到了谈风湿而色变的地步，不是积极的配合治疗，结果只是耽误治疗而错过最佳、有效的冶疗时期．致使疾病更进一步恶化、发展，增加残疾的程度.风湿病治疗误区2:与上面的人相反，有些人认为关节、腰腿疼痛不影响吃、不影响穿.不是什么大病，疼痛厉害了，吃些止痛片即可，只能止住疼痛就算了，这种想法更是要不得，风湿病是一种慢性渐进性疾病，得风湿病后如果不及时治疗就使病情发生迁延.最后使风湿病一步一步恶化、发展而导致残疾.风湿病治疗误区3:激索治疗是有严格适应症的.一般而言只有不足5％的风湿病病人才需要使用激素治疗.但在实际治疗中大部分病人曾经用过激素治疗.病人用药后，表面上疼痛、僵直稍减轻些，活动稍有改善，病情看似有一些缓解.而实际上．激素服用后有诸多毒副作用，如发胖等.长期应用激素，还会产生赖药性和抗药性等，一旦停药．症状会璧新出现并加重，甚至有生命危险.因此.病人不要滥用澈紊.治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有:(1)柳枝30~60g，水煎服.(2)老桑枝30~60g，黄柏10g，水煎服.(3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服.(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服.(5)青风藤15g、防己10g，水煎服.(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服.(7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂.(8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服.(9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服.治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有:(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服.(2)虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服.(3)郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服.(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服.(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服.(6)郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服.治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法?熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所.有祛风散寒，舒筋活络的作用.主要用于治疗风寒湿痹.现介绍几种常用的配方.①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月(《实用中医内科学》方).②川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2~3次，每次15分钟，5~10天为一疗程(贵州医学院附院方).③艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎.每日1~2次.④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎.每日1~2次.⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2~3次.⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次.治疗风湿性关节炎有哪些常用外用膏药?风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通