早产儿继发性血小板低

病情分析：

建议：早产儿继发性血小板低： 血小板减少症是由于血小板数量减少或功能减退导致止血栓形成不良和出血而引起的。早产儿继发性血小板低意见建议：而血小板减少症的早期治疗是提高疗效的关键，故患者应早期积极的进行治疗。

指导意见：

血小板减少症是由于血小板数量减少或功能减退导致止血栓形成不良和出血而引起的。 而血小板减少症的早期治疗是提高疗效的关键，故患者应早期积极的进行治疗小儿特发性血小板减少性紫癜ITP严重影响患者的日常生活，所以应积极治疗。治疗方法主要有以下几方面：　　1、一般治疗　　急性出血及血小板过低宜住院治疗，并注意预防感染、外伤。忌用阿司匹林等影响血小板功能的药物，可适当使用止血药。　　2、肾上腺皮质激素　　皮质激素能抑制抗血小板抗体的产生，降低毛细血管脆性，抑制单核-巨噬系统吞噬有抗体的血小板，因而延长了血小板生存期，减少了其消耗。　　3、高剂量人血丙种球蛋白　　急性ITP的治疗总剂量为2.0g/kg，静脉滴注，可采用0.4g/kg·d，静滴5天，或是1.0g/kg·d，静滴2天，必要时3～4周后可重复。慢性ITP初期高剂量人血丙种球蛋白治疗时，可给予1.0g/kg·d，静滴2天，然后根据血小板计数波动情况，定期给予0.4～1.0g/kg·d静滴，以维持血小板计数在安全水平。　　4、肾上腺皮质激素与高剂量人血丙种球蛋白联合应用　　当病人有广泛的瘀点、瘀斑、黏膜出血或出现器官内出血的症状和或体征时，

病情分析：

建议：早产儿继发性血小板低本症属血小板减少或功能异常引起的出血，应与其他常见的新生儿出血性疾病相鉴别，如：　　1.血管壁功能失常性出血 早产儿及低出生体重儿（特别是极低出生体重儿）血管壁结缔组织支持薄弱，血管脆性增加，损伤，受压，酸中毒，低氧血症，高碳酸血症等都会引起出血，实验室检查均无血小板减少。　　2.凝血因子缺陷或抗凝作用增强性出血　　（1）疾病：先天性凝血障碍如血友病，先天性低（无）纤维蛋白原血症，K依赖因子缺乏症，低凝血酶原血症；后天性凝血障碍如胆道闭锁或肝脏疾病所致凝血酶原缺乏症，继发性低纤维蛋白原血症（弥漫性血管内凝血）等。　　（2）鉴别要点：新生儿出血性疾病的诊断应注意下述几点：　　①病史及体格检查：包括家族出血史（至少追查3代），母亲患病史（感染，特发性血小板减少性紫癜，红斑狼疮），母亲既往妊娠出血史，母及新生儿用药史（抗惊厥药，抗凝血药，阿司匹林等）早产儿继发性血小板低，婴儿出生后是否用过维生素K，婴儿出生后自发性反复发生出血的表现，发生出血时婴儿的健康状况或患病情况，出血发生的时间，部位，程度以及类型，紫癜的特点等，上述各项对诊断和鉴别诊断都有一定意义，如新生儿出血症多在生后2～3天出现，一般情况良好；血友病多见皮肤大片淤血斑，肌肉和关节血肿，而血小板减少性紫癜多见瘀点或小瘀斑，鼻血，齿龈出血和黏膜出血等。　　②实验室检查：最重要的有3项检查：血小板计数，凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT），如血小板减少则很有诊断价值，早产儿继发性血小板低可进一步查明原因，是免疫性血小板减少，抑或是由于感染，DIC致血小板破坏增加，PT是试验外源性凝血系统，PTT是测定内源性凝血系统，其他的试验有：　　A.血片观察：如有红细胞变形或碎片，要疑有DIC。　　B.出血时间：其出血时间长短与血小板的数量和质量，毛细血管情况都有关，特异性较差。　　C.凝血时间（试管法）：可了解血液高凝或低凝，对于DIC的诊断和指导治疗有一定意义。　　D.纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物（FDP）测定：有助于DIC与先天性无纤维蛋白症的诊断和鉴别诊断（后者测不出FDP）。　　E.全血凝块溶解时间及优球蛋白部分溶解时间：用以测定纤溶酶活性。　　F.血浆鱼精蛋白副凝（3P）试验：是间接测定FDP的试验。　　临床上一般先作筛选试验包括血小板计数，出血时间，白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）和凝血时间（CT），如考虑有凝血缺陷，可进一步作凝血酶时间（TT）检查，后者与KPTT及PT组成凝血缺陷过筛试验。希望以上我的回复对你有用，祝你生活愉快！