匿名用户 | 浏览8117次 | 提问时间：2016-07-11 18:55:44 | 回答数量： 2个
女 26岁
我是一名从事二十年的超声波医生，现在有一个病例希望大家能帮帮我。具体是这样的：有一初产妇在孕周下腹痛来就诊，经妇科检查：宫口开大公分，宫缩过强过频，产程过快，超结果：脐带绕颈一圈；羊水指数厘米；胎心正
建议：看你的描述,这个应该不属于宫内窒息 ,而是胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫与临床出现新生儿窒息现象有时并不一致。 胎儿宫内窘迫是胎儿处于危急状态的临床现象。死亡率可达。由于目前对胎儿宫内窘迫的诊断方法还不够完善，胎儿危险状态也缺乏明确界限，所以，很多医院及医生会混淆这两者的区别。因胎儿宫内窘迫临床表现有时可能无窒息现象，所以，你说有胎心是完全有可能的。以羊水粪染加胎心改变为诊断标准者，新生儿评分分者占，单以羊水粪染为诊断标准的新生儿评分分者占，单以胎心改变为诊断标准者，新生儿评分分者占，以胎儿储备不良为诊断标准的，新生儿评分分者占，而以胎动减弱的，新生儿评分全部分，说明单纯以羊水粪染或单纯以胎心改变诊断胎儿宫内窘迫时依据是不足的，而胎心改变加羊水粪染两项能提高准确性。总之，胎儿窘迫诊断是一个复杂的问题。
建议：新生儿缺氧缺血性脑病临床表现轻度：出生小时内症状最明显，淡漠、激惹、兴奋，天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。中度：出生小时症状最明显，嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。周后逐渐恢复。重度：出生小时或以上症状最明显，昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。多留有神经系统后遗症。诊断病史：有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。临床表现：意识、肌张力、反射改变，前囟隆起，惊厥等。辅助检查：头颅超声检查；头颅检查；核共振成像；脑电图；血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。治疗支持疗法：供氧；纠正酸中毒；纠正低血糖；纠正低血压；控制补液。控制惊厥：首选苯巴比妥钠。治疗脑水肿：首选用甘露醇。
