匿名用户 | 浏览7243次 | 提问时间：2016-06-28 15:43:37 | 回答数量： 2个
男 44岁
本人四肢肌肉颤动有近一年时间,开始只是下肢,现在发展到全身,无固定位置,不定时,有时几秒钟就一次,无痛感,颤动时眼睛可看到.本次发病及持续时间:时间都不是很长,几秒钟目前一般情况:无固定时间.病史:糖尿病,高血压以往诊断治疗经过及效果:服用消渴丸.卡托普利
你好，由于震颤不固定于某部位，因此可排除肌萎缩性侧索硬化症ALS。这种情况可能是特发性震颤，由于其一般没有疼痛和运动障碍，因此又被称为良性震颤。这种震颤一般持续5年以上，其预后可以是痊愈，也可是合并出现静止性震颤，即帕金森综合征，概率为6.12%.特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，故患者的父母必有一人曾经出现过类似的症状。排除了以下具有震颤症状的疾病可以确诊：1帕金森病：静止性震颤，手部震颤表现为“搓丸样”动作，取物时震颤缓解。2甲亢和肾上腺机能亢进：除震颤外，可伴有食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高、甲状腺肿大等甲亢表现。3小脑传出通路病变：主要是小脑底核和结合臂的病变。表现为上肢和下肢的意向性震颤即取物时越接近震颤越厉害，常伴有小脑的其他体征，如共济失调如睁眼站立不稳，动作不协调，闭眼指鼻不正，而特发性震颤通常不伴有小脑症状。4中毒或药物引起的震颤：多数病人伴有肌阵挛，且有应用药物史。5红核和中脑性震颤：一侧肢体震颤，是一种静止性、姿势性和意向性震颤的混合体，震颤频率25次/秒。通常由红核附近的病变中风或外伤引起，影响一侧黑质纹状体和结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴有脑干和小脑病变的其他体征。一般认为，症状轻微者无须治疗，症状明显者可采取以下治疗措施：1．β-肾上腺素能阻滞剂心得安能够减轻震颤幅度，但对震颤频率无影响，临床发现50%70%患者用药后震颤减轻，但对头部和言语震颤的疗效较差。β-肾上腺素能阻滞剂治疗震颤的作用机制尚未明确，目前认为可能通过阻断外周β2受体而起作用。心得安的多数副作用与阻断β受体有关，虽然多数患者对心得安能较好耐受，但仍建议用药期间需监测脉搏和血压，一般认为脉搏保持在60次/分以上是安全的。2．扑痫酮只能减轻震颤幅度，对震颤频率无影响，主要用于减轻手部震颤，对身体其他部位如头部、舌的震颤疗效不佳。祝健康。
