aba7512b | 浏览5564次 | 提问时间：2009-02-01 17:47:15 | 回答数量： 14个
女 岁
患者性别：女 患者年龄：25详细病情及咨询目的：1.症状、体征出现的时间: 2002年五月；就诊时医生的诊断：SLE;2.各个时期的主要检验数据：(分别为水肿住院时07/2003---出院09/2003---近期/2004)： 血沉 正常---正常---24 血常规 Hb8.4---Hb9.3---Hb11.6 抗核抗体 1.29(+)---0.90(+-)---1.94(+) NEG<0.90 抗ds-DNA抗体 正常---正常---0.18(+) <0.18ku/ml 抗sm 正常---正常--- 抗ssa,ssb (+),(+)---(+-)(+)--- C3 0.56---正常---正常 0.79-1.17 C4 正常---正常---正常 C24h尿蛋白 7.9g---4.68g--- 尿蛋白 (++++)---(+++)---(-) 病理报告 LN 4型 肝 正常?? 肾 Cr,Bun 一直正常??3.用药情况：药名、用量、疗程、疗效、副作用等情况 ?? CTX: 每三周一次0.6+0.4克;共累计11.9克;从8.9克开始,尿蛋白开始弱阳/阴,有反复;最后2克ctx时,常常是阴 Mtx: 从12/2003至今: 10mg/周 prednisone: 现在减至10mg/天 硫酸羟氯喹: 少量皮疹期间用过0.2/天,两个月,现停 硫唑嘌呤Imuran-Aza: 近来试过六天50mg/天,白细胞计数下降停药.请问各位专家, 白细胞计数下降是不是因为ctx,还是Imarun过敏:Ctx 三天后3.64,开始吃Imuran---六天后3.23停Imarun---停药三天后2.32(ctx12天后)---又三天后2.45---又四天后3.0(ctx18天后)红细胞也低,血小板一直正常. 请问,我不适合吃硫唑嘌呤吗? 我才吃了6片硫唑嘌呤,这种反应算正常吗? 我的情况下,用什么方案维持以后的用药最好? 我的医生建议我等白细胞正常了以后再试一下 硫唑嘌呤. 我知道的药Mtx,Aza,MMF,究竟哪种对我的病,对4型肾的巩固最好? 其中骁悉cellcept很贵,我这种情况,要吃多久,是不是起码要吃两年? 大概怎么个吃法? 以后停,还是一直吃?最主要是效果是不是比其他的要好很多? 本次发病及持续的时间：一年多病史：基本无
onlinewaiting :你好! 你的诊断应该是明确的.总体上,治疗是正规的,疗效也是较好的。这是 现在的治疗稍有绕人。目前，WBC减少的原因尚不清楚，需要搞清楚。一般情况，SLE患者WBC减少的原因：疾病活动；药物影响；合并感染；合并其他疾病如肝硬化等。目前你WBC稍低，可以做些检查如补体等，观察几周。现在的情况，就断定是Aza引起尚过早。你用强的松+Aza+抗疟药可能较合适。
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骁悉可以治疗LNIV,只是由于药价昂贵，也需要长期服用，停药后也可能复发。
首先,非常感谢邹医生的详细答复! 我近来的WBC下降是持续了一段时间，我明显感觉这次累的时间要长,而且挺奇怪：以前，刚用ctx时，第一二克时,一两周内，会象这样下降．但是,后来好，十天左右测都很正常，大约４０００－６０００．所以很担心会是少量的过敏人群．我现在只吃Mtx 10mg/周+prednisone10mg/天,等待wbc慢慢爬.我去测一下C3,C4.合并感染似乎没有,一直很小心不感冒,感觉没尿道感染.不过,我近来在打完ctx一两周内,有两天参加了舞蹈的练习,轻微的活动量,每次时间大概两小时.会是这个引起的吗? 现在这周,我哪里都不敢去,看病时就带口罩.我听到医生说,Aza过敏的人吃了两三周会血小板，白细胞大幅度下降,要入院治疗，头发脱光.而且很巧，在复疹时就碰到了一个，交流了一下，听了很怕.感觉自己吃了6片，所以还不至于这么吓人. 很担心，会要掉光头发，还要无谓地入院，天天促粒素，花一大笔钱.邹医生，你认为骁悉不作为首选是什么原因呢？ 是因为我已经进入稳定期，不适合用，将来可能复发的时候，Ctx无效，或要保护卵巢时才用？用骁悉会有"抗药性"－－我的意思是：用多了会不灵吗？还是，这药实在太贵，一吃要吃很长时间，不合算？如果是我这种状况，需要怎么吃？前三个月要吃多少？以后要吃多少量？吃多久？这样我看看自己可不可以承受．还有，这种药是不是对于稳定很有用？我看了一篇研究报告说对比几种方案:骁悉,硫唑嘌呤,Ctx. LN复发率分别为15%,32%,40%. 是这样的吗？ 如果真是这样，贵一点保证不复发，不入院,一样可以省很多钱. http://www.lupus.org/webmodules/articles/anmviewer.asp?a=187&z=16我很想知道是否会好一点？再一次衷心感谢你的帮助.--onlinewaiting
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