咳嗽咳痰伴全身浮肿4天[转自冠心病诊室论坛]

患者性别：男 患者年龄：60详细病情及咨询目的：水肿原因 本次发病及持续的时间：10天 目前一般情况：良好出院。病史：患者,男,60岁,2005.2.12因咳嗽咳痰伴全身浮肿4天入院。入院后予利尿补液等对症治疗后以病毒唑针及头孢拉定针抗病毒抗炎治疗,并予查心电图、甲状腺**、血沉、结核抗体、尿常规、抗核抗体均示正常；血常规示：wbc 8.4×10^9/L N 0.642 L 0.182（L） 单核细胞分类数 0.164（H） 单核细胞绝对数 1.40×10^9/L （H）余项目正常； 凝血酶示：凝血酶原时间 13.2s PT百分活度 75.6％ PT比例 1.10（H） PT国际比值 1.09（H） 纤维蛋白原（演算） 647.00mg/dl（H）部分凝血活酶时间 35.6s 凝血酶时间 18.9s； 生化**： 谷丙/谷草 0.4（L) 总蛋白 51.0g/l（L） 白蛋白 33.1g/l（L） 甘油三酯 2.77mmol/l（H） 葡萄糖（空腹） 6.19mmol/l（H） 尿酸 494umol/l（H）肌酸激酶 270U/L（H） 羟丁酸脱氢酶 176U/L（H） 血清果糖胺 1.34mmol/l（L） 钠 134.3mmol/l（L） 免疫球蛋白G 5.5g/l（L） 免疫球蛋白M 0.3g/l（L） 补体C3 1000mg/l（L） 补体C4 198mg/l（L） C－反应蛋白 39.0mg/l 余项目示正常。入院后体温等变化情况大致如下： 日期 12 13 14 15 16 19 体温 6am 36.7 37.5 36.5 36.4 36.5 2pm 37 36.8 36.8 36.8 36.1 6pm 36.8 37.4 36.3 36.3 血压 118/82 110/62 115/58 125/72 呼吸 20 20 20 20 脉搏 am 118 100 78 pm 102 78 脉搏总的呈下降趋势。 在17日患者症状明显好转，痰减少，体温下降，头昏减轻，浮肿开始消退，患者亦开始自觉全身浮肿及酸胀感消失，于20日予出院。 患者曾于2004.9.30因感冒后全身浮肿（凹陷性）住院治疗，查心电图提示心电轴左偏，顺钟向转位，心超示主动脉径增大。胸正位片、血常规等常规检查未见明显异常。诊断为冠心病，后浮肿消退出院。 患者自诉9日始出现咳嗽咳痰、发热，痰白，量中，当时体温不祥，自服抗感冒药未见明显好转，并在自觉肌肉出现酸胀感后全身出现浮肿，遂于12入院治疗。患者自诉既往有类似病史四次，每次均出现感冒症状3、4天后出现全身肌肉酸胀浮肿，在出现感冒症状的3、4天内先是出现咳嗽咳痰，头昏，少尿，食欲下降，进食减少，并到门诊输液治疗，然后出现下床稍步行就觉肌肉酸胀，随后出现全身浮肿症状(浮肿不明显，非凹陷性，肌肉紧绷），并自觉以肌肉酸胀为主，接着随着浮肿加重出现活动困难，稍活动手即觉心跳加速，胸闷，呼吸困难。并出现神志不清，陷入浅昏迷状态。在经过住院治疗，一般于在出现感冒症状6、7日后浮肿消退好转。每次辅助检查均未见明显异常。 患者既往曾因"风湿腰痛"在89年至92年间长期使用过康宁克通针，并自觉用后感肌肉萎缩。 以往的诊断和治疗经过及效果：特发性水肿，冠心病 辅助检查：查心电图、甲状腺**、血沉、结核抗体、尿常规、抗核抗体均示正常；血常规示：wbc 8.4×10^9/L N 0.642 L 0.182（L） 单核细胞分类数 0.164（H） 单核细胞绝对数 1.40×10^9/L （H）余项目正常； 凝血酶示：凝血酶原时间 13.2s PT百分活度 75.6％ PT比例 1.10（H） PT国际比值 1.09（H） 纤维蛋白原（演算） 647.00mg/dl（H）部分凝血活酶时间 35.6s 凝血酶时间 18.9s； 生化**： 谷丙/谷草 0.4（L) 总蛋白 51.0g/l（L） 白蛋白 33.1g/l（L） 甘油三酯 2.77mmol/l（H） 葡萄糖（空腹） 6.19mmol/l（H） 尿酸 494umol/l（H）肌酸激酶 270U/L（H） 羟丁酸脱氢酶 176U/L（H） 血清果糖胺 1.34mmol/l（L） 钠 134.3mmol/l（L） 免疫球蛋白G 5.5g/l（L） 免疫球蛋白M 0.3g/l（L） 补体C3 1000mg/l（L） 补体C4 198mg/l（L） C－反应蛋白 39.0mg/l 余项目示正常。