心律失常 [已转至心律失常诊室论坛]

患者性别：男 患者年龄：65详细病情及咨询目的：单位集体体检 体重68Kg， 血压100/70，心率88次，眼底 双A硬化。 血常规：澳抗 阴性。 谷转氨酶26 u/L， 尿素6.04nmol， 血肌酐88 umol， 血糖5.84（餐前） 胆固醇5.68， 甘油三酯2.26 （超过0.56） 小结：甘油三酯超限，轻度脂肪肝，频发性室性早搏，前列腺肥大1。建议有症状治疗。咨询 根据我身体状况，是否需要服药治疗？本次发病及持续的时间：心律失常约有3--4年目前一般情况：自我感觉病情基本得到控制，但甘油三酯仍然偏高，心率没有明显改善。1、心慌、头晕、头痛、腹部不适、手足麻木等不再出现了，感冒、口腔发炎，荨麻疹等也基本没有了，精力明显好了一些，行走2―3公里不觉累。饮食，睡眠大便基本正常，夜间小便一次。 2、2003―2006年体重明显减轻约5―10Kg，不知是否算正常。 3、心律失常变化不大，经常自我测试，大多是清晨早搏较多，其他时间有时测脉几分钟都没有早搏。医院几次检查均为较严重时段。4、大部分时间心率70―80次，有时较慢达到60次，5、约八十年代中体检发现脂肪肝，以后多次检查仍然是，但是2004年一次超声检查确定没有脂肪肝，当时反复查看确定无疑，检查是由有经验检验师**作。但2006年体检确诊为轻度脂肪肝。6、多数时间血压为低压60―70，高压100―120偏低，但经常在医院测量偏高，自用的血压计经校对误差并不大。7、手写字有点抖没有发展，也没有好转。8、飞蚊症 略有发展，不妨碍看书病史：2006.04.28 单位集体体检 体重68Kg， 血压100/70，心率88次，眼底 双A硬化。 血常规：澳抗 阴性。 谷转氨酶26 u/L， 尿素6.04nmol， 血肌酐88 umol， 血糖5.84（餐前） 胆固醇5.68， 甘油三酯2.26 （超过0.56） 小结：甘油三酯超限，轻度脂肪肝，频发性室性早搏，有2联3联律。前列腺肥大1。建议有症状治疗。---------------------------------2006.03.30 快速空腹血糖：6.9 ---------------------------------2005.11.01 甲状腺化验 促甲状腺素1.11， 游离甲状腺素17.64， 甲状腺素109.0， 游离三碘甲腺原氨酸5.37， 三碘甲腺原氨酸1.79 门诊血压：130/70， 心率 72 ---------------------------------2005.10.31心律失常诊断：心律不齐，以室性早搏为主，空腹血糖异常，血脂正常高线，有偶尔三联律，活动后早搏可以减少。 门诊血压 130/70， 心率 80。 ------------------------------------2005.07.12 葡萄糖：6.22，糖化血红蛋白6.8（高出0.8） ------------------------------------2005.05.23 餐后血糖 8.4， 门诊血压：150/85 ？， ------------------------------------2005.05.22 动态心电图报告 1 窦性心律 2 频发室性期前收缩，部分成对，部分二联律 三联律，短阵室性心动过速3 偶发房性期前收缩，部分成对，短阵房性心动过速。 摘要：记录时间23小时42分，日平均心率74次/分，最慢心律53分，发生于00：45分。 最快心率117次/分，发生于11：45分。共记录心跳 14919次。 室性异位波动由7441次早搏组成。 平均310次/小时，其中单个室性早搏7428次，成对室性早搏5次， 室性心动过速1次，发生于06：08分， 室上性异位搏动共22次，平均每小时< 1次。室上性心动过速分1组出现，为房性，发生于01：47分。 最快心率96次/分，发生于01：47分。彩色多普勒超声心电图报告：体重72Kg，体表面积1.85平米，血压110/70， M型及二维：主动脉根内经33， 升主动脉内经32， 左房前后径38， 室间隔厚度10， 左室后壁厚度8， 左室舒张末期内径47， EF 65, 主肺动脉内径20， 右室内径27， ， 右房内径28， ， LVEDV 63, LVESV 22，LVmass 94 ， LVmassi 51 多普勒频谱：二尖瓣：E峰1.03 ，A峰0.73，减速时间202，PHT MVA 三尖瓣反流：Vmax 2.4， PGmax 22，估计肺动脉收缩压 27 主动脉瓣：Vmax1.4，PGmax 7.8，AVA 2.3， 肺动脉瓣：Vmax0.97， PGmax 3.7 检查描述：各房室大小正常，升主动脉及主肺动脉不宽，室壁运动及左室收缩功能良好，无阶段性室壁运动异常，未见心包积液，各瓣膜结构正常，血流速度正常范围，微量主动脉瓣反流。二尖瓣及肺静脉血流频谱提示左室舒张功能正常。 检查中见多个早搏。 超声提示：超声心电图正常。 -------------------------------------- 2005.05.18 血常规：葡萄糖7.41（高出0.91）总胆固醇5.74，甘油三酯2.78，高密度脂蛋白胆固醇1.35，低密度脂蛋白胆固醇3.13。 门诊血压：150/80，心率：74 -----------------------------------------2004.05.25 血常规：血糖 5.9，血清总胆固醇4.6，血清甘油三酯3.4，高密度脂蛋白胆固醇1.33，低密度脂蛋白胆固醇2.94. 丙氨酸转氨酶正常，乙肝表面抗原 阴性。白细胞计数9.0*10^9, 血小板计数180*10^9,红细胞计数5.46*10^12 ，血色蛋白149g。超声诊断报告： 肝右叶斜径11.0cm，肝气膜平整，内部回声均匀，管状结构清楚，肝内胆管未见扩张，胆囊5.8*2.3cm， 胆囊壁光滑清楚， 胆囊内未见结石。胰腺正常，脾厚2.8cm，回声均匀，双肾未见异常。 安静时心电图：心率75， R-R 0.798，P-R 0.143，QRS 0.082， QT 0.389， QTc 0.437，心电轴 38度， RV5 1.10， SV1 0.27， R+S 1.37。解释：846：频发性心室期前收缩， 501：不完全右束支传导阻滞。 社区医院----------------------------------2002.09.10 左臂和中指麻木3周 x光诊断为：颈椎侧+双斜位 门诊血压 130/84------------------------------------2001.11.28 HBSAg, HBSAb, HBeAg, HBeAb,HBcAb 均为阴性。 丙氨酸转氨酶 34 u/L血糖 5.4，血清总胆固醇 6.12，血清甘油三酯 3.06，高密度脂蛋白胆固醇 1.2，低密度脂蛋白胆固醇 3.72. --------------------------------------1996.08.16 常规化验 葡萄糖 5.1， 总蛋白 83.1（高出1.1）， 总胆固醇 5.99， 甘油三酯 2.01（高出0.31）， 高密度脂蛋白， 1.08 总胆红素 11.6， 直接胆红素 2.5， 胆汁酸 5.7， 丙氨酸转氨酶 38.3， 天冬酸转氨酶 28.5。 体检发现脂肪肝。血压偏低，心率偏快80次/分。还发现有小的纤维瘤。 ――――――――――――――――――1970-1983 频繁感冒、咳嗽、口腔溃疡、荨麻疹、腹痛（蛔虫）、耳膜内陷 大约80年代初，化验转氨酶稍高，3T约为5，2次化验后， 诊断为肝炎在家卧床休息不到1个月，3次化验结果一切正常。 绝育手术后一直正常，没有不良反应。 ------------------------------------*以上门诊为北京三甲医院------------------------------以往的诊断和治疗经过及效果：自我保存的检测单据：1、体格检查表--- 2006.04.28----- 北京老卫协专家医疗体检部2、检验科试验申请单（血糖）--2006.03.303、检验科试验报告单（甲状腺）-2005.11.014、检验科检验报告单（血常规）-2005.10.025、检验科检验报告单（血糖）-2005.07.126、动态心电图报告----------2005.05.227、检验科试验申请单（血糖）-2005.05.238、彩色多普勒超声心电图报告单-2005.05.199、心电图 ------------------2004.05.2510、超声诊断报告单--------- 2004.05.2511、化验单（血常规）-------2004.05.2512、化验单（血脂）--- -----2004.05.2513、化验单（肝功）------ --2004.05.2514、X线报告单（颈椎）4张-----2002.09.1015、化验单（血常规）--------2001.07.2816、化验单（血脂）--- -----2001.07.2817、化验单（肝功）------ --2001.07.1918、临床血液试验报告（血脂肝功）-1996.08.1619、临床血液试验报告（血型）--1996.08.1620、自测血压脉搏记录表（24天）2005―2006 3年来基本上没有用药，但重视了身体调理，胸透不适基本消失。但心率并没有明显好转。前年我在这里做过咨询，是吴刚大夫回复的，我已经按吴大夫指导作了，今天在此咨询，多谢了！。