久久问医
久久健康网 > 久久问医 > 内科 > 呼吸内科 > 感冒 > 药物肝炎长期恢复不到正常,有无其他不良影...

药物肝炎长期恢复不到正常,有无其他不良影响?

fc292     |     浏览2873次     |     提问时间:2009-01-31 23:31:51     |     回答数量: 11个

病情描述:

患者性别:女 患者年龄:50详细病情及咨询目的:今年初因头晕服用洛伐他汀而导致了药物肝炎,当时肝酶已升为:碱性磷酸酶(ALP) 818.00 U/L ↑ 参考范围:35-140r 谷氨酰转移酶(r GT) 1172.0 U/L ↑ 参考范围:0-50谷丙转氨酶(ALT) 136.00 U/L ↑ 参考范围:0-40谷草转氨酶(AST) 69.0 U/L ↑ 参考范围:1.0-40后经一月的住院治疗,以上数值降到:碱性磷酸酶(ALP) 256 U/L,r 谷氨酰转移酶(r GT) 486 U/L谷丙转氨酶(ALT) 45.4 U/L,谷草转氨酶(AST) 64.0 U/L。出院后至今服用药物为:肌苷------每日3次,一次2粒肝泰乐----每日3次,一次3粒联苯双酯滴丸--每日3次,一次5丸从查出病到现在已有8个月时间,可是以上数值总反反复复不能同时降到正常值,但4项都曾分别降到过正常。其中碱性磷酸酶降的最慢,但一直是在下降,6月底已降到正常,可在一月后复查时又升了20。谷氨酰转移酶在3月初就已达到正常,但后来又出现回升,上一次复查为412 U/L。谷丙转氨酶2月初已正常,从5月初出现回升,上一次复查为51.2 U/L。谷草转氨酶3月初正常,后又反复,上一次复查又为正常。不过8个月中生活规律有不同,在家静养时,数值会降低。但总是看到降一点就在家呆不住,每天出去打麻将,因为身体自身一直都无任何异常感觉,这样每天在外面一月下来,数值就又升高。还有跟晚上的睡眠,身体有无感冒之类都有关系。因为感冒之类的都不能服药,医生告诫在肝恢复1年内都不要服药,现在除了服用保肝的药之外什么都不用。上一次(7月25日)复查结果为:碱性磷酸酶(ALP) 124 U/L,r 谷氨酰转移酶(r GT) 412 U/L谷丙转氨酶(ALT) 51.2 U/L,谷草转氨酶(AST) 38.0 U/L。想请问专家,像这种长期(8个月)肝酶都不在正常值,总是反反复复,这样对身体的危害大吗?身体本身是无异常感觉的,长期这样会产生什么并发症或别的不良影响吗?药物现在吃着还起作用吗?会不会有抗药性?打麻将对现在的身体状况影响大吗?专家建议目前该如何继续治疗?本次发病及持续的时间:8个月病史:2003年初被诊断为糖尿病,病史或更长。用注射胰岛素控制血糖基本正常,但最近由50胰岛素换为30期间,血糖不稳定,胰岛素单位正在调试阶段。以往的诊断和治疗经过及效果:针对ALP和r GT异常,1月7日住院治疗,其间停止之前一切口服药,每天静脉点滴VC+肌苷和还原性谷胱苷肽,另又服用肝泰乐,每日3次,一次3粒。1月14日复查肝功:碱性磷酸酶(ALP)从818.00 U/L降至237 U/L,r 谷氨酰转移酶(r GT)从1172.0 U/L降至473 U/L。谷丙转氨酶(ALT)从136.00 U/L降至98.2 U/L,谷草转氨酶(AST) 69.00 U/L降至65.7 U/L。复查后添加口服药联苯双酯滴丸,每日3次,一次10丸。1月23日出院时再次复查肝功:碱性磷酸酶(ALP)出现轻微回升至256 U/L,r 谷氨酰转移酶(r GT)也少许回升至486 U/L。谷丙转氨酶(ALT)降至45.4 U/L,谷草转氨酶(AST)降至64.0 U/L。出院后点滴药物肌苷换为口服药肌苷,每日3次,一次2粒。其余肝泰乐和联苯双酯滴丸剂量不变口服。2月7日返院复查肝功:碱性磷酸酶(ALP)降至245 U/L,r 谷氨酰转移酶(r GT)降至411 U/L。谷丙转氨酶(ALT)降至33.8 U/L, 已达到正常范围谷草转氨酶(AST)降至43.8 U/L。复查后联苯双酯滴丸减量为:一次5丸,一日3次。3月7日返院复查肝功:碱性磷酸酶(ALP)降至210 U/L,r 谷氨酰转移酶(r GT)降至28.6 U/L。 已达到正常范围谷丙转氨酶(ALT)少许回升至37.4 U/L,但仍在正常范围内谷草转氨酶(AST)降至39.1 U/L。 已达到正常范围复查后联苯双酯滴丸继续减量为:一次5丸,一日2次。4月7日返院复查肝功:碱性磷酸酶(ALP)仍为210 U/L,r 谷氨酰转移酶(r GT)回升至299 U/L。 谷丙转氨酶(ALT)也少许回升至39.6 U/L,但仍在正常范围内谷草转氨酶(AST)回升至45.1 U/L。复查后药物剂量不变口服。5月8日返院复查肝功:碱性磷酸酶(ALP)降至137 U/L, 已达到正常范围r 谷氨酰转移酶(r GT)继续回升至469 U/L。谷丙转氨酶(ALT)继续回升至47.1 U/L,谷草转氨酶(AST)也继续回升至56.0 U/L。复查后联苯双酯滴丸加量为:一次5丸,一日3次。6月20日返院复查肝功:碱性磷酸酶(ALP)继续下降至104 U/L, 正常范围r 谷氨酰转移酶(r GT)轻微下降至410 U/L。谷丙转氨酶(ALT)少许回升至49.2 U/L,谷草转氨酶(AST)下降至43.9 U/L。复查后药物剂量不变口服。7月25日返院复查肝功:碱性磷酸酶(ALP)轻微回升至124 U/L,r 谷氨酰转移酶(r GT)也轻微回升至412 U/L。谷丙转氨酶(ALT)继续回升至51.2 U/L,谷草转氨酶(AST)轻微下降至38.0 U/L。 正常范围复查后药物剂量不变口服。辅助检查:以下为05年12月29日(即服用治疗颈动脉药物一月后)体查结果:B超检查结果提示:1、肝、脾、胰、肾、输尿管、膀胱 声像图未见异常 2、胆囊胆固醇结晶(具体:胆囊:6.8x2.2cm 囊壁0.2cm 胆囊前壁可见0.3x0.2cm强回声,后方伴整量尾征,不随体位改变而移动 胆总管内径0.4cm)另做了心电图 胸片 大小便常规 均无提示异常 血液报告单上显示不在参考值范围内的有: 中性粒细胞百分比 46.4% ↓ 参考范围:50-70嗜酸细胞百分比 9.1% ↑ 参考范围:0-5 嗜酸细胞绝对值 0.74 (10^9/L)↑ 参考范围:0-0.45 红细胞分布宽度(SD) 46.3 fL ↑ 参考范围:39-46血清生化检验报告单上显示不在参考范围内的有:总胆固醇(TC) 6.05 mmoi/L ↑ 参考范围:2.8-5.2甘油三脂(TG) 1.84 mmol/L ↑ 参考范围:0.56-1.71低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.93 mmol/L ↑ 参考范围:2.07-3.1载脂蛋白B(APO-B) 1.22 g/L ↑ 参考范围:0.6-1.1碱性磷酸酶(ALP) 818.00 U/L ↑ 参考范围:35-140r 谷氨酰转移酶(r GT) 1172.0 U/L ↑ 参考范围:0-50谷丙转氨酶(ALT) 136.00 U/L ↑ 参考范围:0-40谷草转氨酶(AST) 69.0 U/L ↑ 参考范围:1.0-40以上四项数值明显高出正常值很多,尤其ALP和r GT高出很多倍!! 后为找其值异常原因,又做了CT,检查所见:肝脏轮廓清晰,肝包膜光整,各叶比例协调,肝裂无增宽,肝实质密度均匀。肝内外胆管无扩张。胆囊体积无增大,壁光整,腔内未见异常密度影。胰腺形态自然,其实质密度正常,胰管无扩张。脾不大,密度均匀。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。 诊断意见:上腹部CT平扫未见明显异常。 另又做了甲、乙、丙、丁、戊肝抗体均为阴性。 服用的洛伐他汀说明书中提到的磷酸肌酸激酶(CK) 30 U/L 为正常。 尿蛋白肾功二项为正常。 放免检验肿瘤三项均为正常。


病情分析:
0/500
指导意见:
0/500
手机号:     
满意答案 因不能面诊,医生的建议仅供参考

居医师

2009-01-31 23:38:09

病情分析:

1.建议加服辅酶Q10.2.胰岛素在大夫指导下试用甘精胰岛素(来得适)3.注意休息,戒烟酒.

用户回答专区 用户的建议仅供参考

455******4c

2011-05-21 18:36:35

病情分析:

  久久健康网呼吸内科疾病库http://jb.9939.com/dis/139112/为您收录最全最新的感冒资讯:感冒的概念,感冒的症状,风热感冒,风寒感冒,感冒药,感冒的传染,孕妇感冒,小儿感冒,感冒发烧,病毒性感冒,热感冒,治疗感冒的特效药,中医治疗感冒,感冒的饮食疗法,伤风感冒,感冒的日常护理,感冒的治疗常识,感冒的并发症……您还可以在线咨询我们的呼吸内科专家详细问询。祝您健康!

咨询相关专家

宋艺

内科

立即咨询

擅长:内科护理综合

许献光

内科

立即咨询

擅长:心理科综合

贺常见

内科

立即咨询

擅长:内科疾病

推荐图文

免费向万名医提问