0b623f | 浏览6187次 | 提问时间：2009-01-29 10:00:04 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别：男患者年龄：22详细病情及咨询目的：07年10月20日发病，下午4点半冲浪后肩酸，21日下午玩完番禺长龙欢乐世界内所有项目后上车后，下午 6点左右脖子酸疼，即而心理难受，大量流汗，左上肢麻木，持续15分钟左右感觉好一点，于是昏睡过去， 8点半下车 疼痛感消失，左手手指不灵便。吃完饭，9点半左右洗完澡睡觉，午夜12点迷糊中感觉双肩疼痛，难忍。小 便后继续睡觉，2点半左右疼醒，又上了次厕所，继续倒头大睡，迷糊中翻身多次后入睡。感觉心理发热， 身体发烫的感觉，挨在冰冷的东西上舒服。22日早上6点多醒了次，症状消失，忘记了晚上的疼痛。继续入 睡，9点半起床，精神抖擞，才发现双手起手腕处不受控制，已经不动，其他关节未发现。在镜子面前一对 照不敢想象，抖了抖肩膀，一整冷汗伴疼痛从肩往下串的感觉。10点半进入三和医院，病情叙述完后已经站 立不起。23日床上已经翻不了身，感觉脚特冷的感觉，控制不住小便，下午胸闷，躺在床上呼吸减缓。靠着 则顺畅。24日早上发现可以站立了，。发现左手中指已经能动弹一点了，其后每日动作大一点。15天后自己 可以用左手吃饭。（腰部有束带感，胸以下痛温觉减弱，无汗，白质（划痕后不回血）） 经过21天的治疗，双手手指都能动弹了，取掉导尿管。出院，才发现双上肢已经萎缩。直到今日，双上肢 的肌肉萎缩并未好转多少。左手5级，右手4级。指尖麻麻的，腰部感觉硬硬的（麻木的）。 近日睡觉后早上起床双脚感觉冷.并且喜欢伸懒腰.大腿偶尔肌跳.小便还是不够力.大便有颗粒壮但是很少.检查项目：脑脊液正常范围内。 CT，X光等都正常。 MRI：颈椎过屈时脊髓向前位移，C3-C6椎体骨质T2WI信号稍减低。C3/4-C5/6椎间盘T2WI信号减低，各椎间 盘未见明显膨出或突出征象。C4-C7段颈髓内（多在灰质区）可见多个斑片状长T1长T2信号，增强扫描未见 异常强化。中央管无扩张，椎管内未见占位性病变。 影象学诊断： 1，颈髓多发异常信号，考虑平山病可能，不除外脊髓炎。 2，颈椎轻度退行性变。麻烦您看像平山病么?脊髓炎争议的是影象学与临床不符。 平山病相似的症状的是，手遇冷后不灵活，且萎缩处大小鱼肌，虎口那里特别明显。双上肢肌肉松弛。 我也蒙了，对照了好多感觉还是脊髓炎，可医生说按照脊髓炎基本好到9成左右，可现在才5成。再次会 诊后认为是平山病，是不是平山病就那么几个症状？（单纯的萎缩）并且在这病程中我精神特好，食欲睡眠 什么都正常。 谢谢您了第一次补充提问:(2008-5-19 21:35:04)现在恢复到7成左右.感觉有点反复性的感觉.感冒后加重.补充提问
现代中医对脊髓炎辨证施治的报道，始见于1962年.嗣后，又有麻疹或带状疱疹并发之脊髓炎的辨治资料，在病机方面提出了“湿热搏结而成疾”的观点.在治疗上，各地治法不尽相同，有的根据病变的程度划分为4个阶段治疗，也有的从肾论治，或以玉女煎、黄芪桂枝5物汤为主进行治疗.近年来，随着现代医学知识的渗入，有人主张在急性期，选用具有抗病毒作用的黄柏、苍术、黄芩、板蓝根、虎杖、金银花及蒲公英等药，在恢复期加用丹参、川芎、当归等活血药以助神经营养，无疑是为中医治疗开拓了思路.[一般治疗] 1．加强营养，进食高蛋白质高维生素食物. 2．注意保暖，避免受寒. 3．保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽. 4．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物.对于呼吸困难者，尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机.对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液，2~5ml/次，每隔15分钟1次;内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次/日. 5．对尿潴留者，要保留导尿管，每3~5小时开放1次.并用o．1％呋喃西林或3％硼酸液冲洗膀胱，1~2次/日，250ml/次，保留半小时后放出. [中医治疗] 辨证论治: (1)肺热津伤: [主证] 病起发热、咽痛、咳嗽，热退后出现肢体痿软无力，肢体麻木、蚁行感，小便黄而不利，大便秘，舌质红，苔薄黄，脉数. [治法] 清肺润燥，养阴生津. [秘方编号] 治疗急性脊髓炎1号方:桑麦清肺汤. (2)湿热阻络: [主证] 肢体痿软无力，麻木不仁，或有烧灼感，轻微浮肿，胸脘痞闷，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数. [治法] 利湿清热，通经活络. [秘方编号] 治疗急性脊髓炎2号方:佛手活络丸. (3)瘀热阻络: [主证] 肢体痿软无力，麻木不仁，或伴刺痛，小便短涩，大便秘结，舌质暗红，苔薄黄，脉弦数. [治法] 活血化瘀，泻热通络. [秘方编号] 治疗急性脊髓炎3号方:银丹化瘀汤. (4)脾肾亏虚: [主证] 肢体痿软无力，肌肉萎缩，面色萎黄，小便失禁，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱. [治法] 健脾补肾. [秘方编号] 治疗急性脊髓炎4号方:子参加减汤. (5)肝肾阴虚: [主证] 肢体瘫痪，渐由松弛性转为痉挛性，手足拘挛，肌肉萎缩，麻木不仁，皮肤干燥，头晕耳鸣，舌质红，苔薄白，脉弦细数. [治法] 滋补肝肾，柔润通络. [秘方编号] 治疗急性脊髓炎5号方:银黄锁阳丸
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