e9c8984 | 浏览7572次 | 提问时间：2009-01-27 23:04:08 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别：女患者年龄：8岁
小儿切忌乱用药俗话说，是药3分毒.对于孩子来说更是如此.众所周知，大多数的药品在代谢过程中要经过肝脏的解毒和肾脏的排泄；然而3岁前的孩子各脏器的功能尚处在需要完善之中，用药不当，对孩子的健康不利，影响则是可想而知的了.孩子用药时应注意哪些问题呢？1、剂量:剂量不足不仅会收不到良好的治疗效果，还易产生抗药性；而剂量过大又会引起不良反应，甚至使孩子中毒.在药物的吸收、体内循环、排泄等方面，儿童通常要较成人为快，加上不同的年龄其组织器官的发育分别程度不同，儿童体内的生化反应和成人也不一样，所以小儿用药剂量的问题更应引起人们的重视.例如，小儿对吗啡就很敏感，故3岁前的孩子忌用.此外，在应用酸性、碱性及利尿药等药品时，孩子较之成人也更易出现中毒或其它不良反应.但是，孩子对催眠药、强心、胺药、抗生素、抗痉药、激素等感受性也较成人大.另外，还应考虑给药途径的不同，剂量也应有所调整.例如，肛门给药，用药剂量往往是口服给药的2倍；肌肉注射可为口服给药的1/2；如果是静脉给药，用量还可酌减.有些家长求愈心切，以为只要给孩子多吃点药，孩子就会好得快，结果却因加大剂量而导致中毒.孩子用药剂量通常是按年龄或公斤体重来计算的.如孩子发育差，较同龄儿童小许多，用量应酌减；如果孩子身高体重都明显超过同龄儿，可由医生决定适当增加用药量.不仅治疗药要严格掌握剂量，一些“保健药”也不能滥用.有的家长给孩子长期大量服用鱼肝油，结果也会造成蓄积中毒.2、用药时间:由于药物在体内代谢的情况不同，所以，用药的时间也有差异.例如，有的药品要求4小时1次，如果超过4小时再用药，体内的有效浓度下降，治疗效果将无保证.特别是应用一些抗生素时，体内有效浓度下降还会给病原微生物以喘息时机，易使疾病反复或让微生物产生抗药性.3、贵重药、新药并不一定就是好药:孩子生病，父母自然心急，不少家长在孩子生病后，都希望医生给孩子开些“好药”.其实，治疗效果与药价是不成正比的.新药最好的想法也是不确切的.从安全有效的角度看，老药是经过了长期考验认为安全有效才被医生选用的.对于新药，医生多不熟悉其性质，对其不良反应也知之不多，故须慎用.4、不要常吃小药:不少家长喜欢给孩子吃“小药”.所谓小药，通常是指牛黄镇惊丸、抱龙丸、回春丸、至宝锭之类的儿科中成药.父母给孩子用小药的原因是认为小药安全，可以防病.但实际上这些药其性多峻烈，内含一些小儿不能耐受的药物，所以，古来就有“牙儿嫩小不耐伤，针炙汤丸莫妄尝”之说.5、给药方式:给孩子用药还要注意给药方式.口服是最经常的给药方法，如孩子没有消化道不适和其它影响孩子口服的因素，能口服就应该口服.如口服不便可考虑肛门给药或注射.6、不要自行用药:现在大多数家庭都备有一些常用药品，小伤小病用起来方便.但是，当孩子患病后，有些家长在没有搞明孩子患了什么病的情况下，仅根据自己一知半解的知识自行给孩子用药，这是很危险的.除了会引起不良反应外，还会掩盖病情、延误治疗时机.另外，如果父母为孩子购药，一定要去正当途径进药的地方购买，以防假冒伪劣药品误人.许多家长给孩子用药的误区有些妈妈当孩子生些诸如感冒、咳嗽之类的“小病”时，为了省时或省钱都自己到药店去买药给孩子治病.虽然这样做也确实能治好了不少的“小病”，省了不少的麻烦，但毕竟没有经过系统的医学知识和技能的培训，往往容易走进误区:误区之一、价格越高药效就越好:由于受“便宜无好货”心理定势的影响，有些妈妈认为，药价越高的药物其疗效就越好.事实上，药物无论价高或价低，对症和有效才是好药.误区之2、品种越多效果越好:很多妈妈喜欢给孩子同时使用多种药物，认为“多管齐下”可以“万无一失”.而实际上，同时使用的药物品种过多，出现副作用和药效相互抵消的可能性就越大.误区之3、剂量越大效果越好:许多妈妈为使孩子更快恢复，往往增加剂量.以为药物剂量越大，见效越快.虽然她们屡屡成功，但凡药皆有毒，任何药物都有严格的用量.误区之4、洋货肯定比国货好:许多妈妈认为，进口药肯定比国产药疗效好，总是喜欢把进口药作为首选.而事实上，并非所有的进口药都比国产药好.误区之5、迷信抗生素类药:许多父母对抗生素类药的作用有点过于迷信，只要孩子有一点点小病就滥用抗生素，结果到真正需要时却已经有了耐药性，给孩子后继疾病的治疗带来了很大的麻烦.误区之6、进食维生素越多越好:许多父母把维生素当作补药，而事实上，如果孩子长期大量地服用某种维生素，则会导致毒性反应，反而不利于孩子身体的健康发展.治出来的小孩“药源性疾病”人们更多追求的是对疾病的治疗效果.而往往忽视治疗带来的负面反应,甚至导致疾病的这一严重的事实.儿童和孕妇更应该重视这个问题.一、输液、打针、吃药:无论大病、小病，输液、打针、吃药是很常见的事.有些家长是医生开医嘱的催化剂，本该吃药可治疗的疾病，非要打针，本该打针就可解决的事非要输液.医生鉴于风险难当，也就顺势而为，药量越用越大，药价越用越贵，药质越用越高，新药出来就用，广告药更是走俏.临床常遇到这样的情况，孩子腹泻，在地段医院打针不见好转，孩子精神反而越来越差，有的甚至输液也无效.道理很简单，腹泻是肠道疾病，肌注抗菌素到肠道作用，效果当然不如直接给肠道药好，若能经口补充丢失的液体，要比输液具备更大的优势，输液就意味着血管被开放，可引起静脉炎、输液反应，加重婴幼儿和孕妇的肝肾负担，婴儿的肝肾发育尚不完善.由此可见，能吃药解决的就不要打针，能打针的就不要输液.2、贵药、新药、好药:药越贵越好，新药一定是最好的药，这是大多数人的误解.能够最有效的控制疾病的发展，副作用最小，不导致药源性疾病，价格适中的药才是好药.就拿小儿退热药来说，对于婴幼儿，小儿鲁米那是最理想的退热药，它降温过程平缓；小儿出汗相对少，水分和电解质丢失少；能有效的控制小儿热惊；副作用少，小儿略有睡眠增多，但这正是小儿需要，患病后休息有利于疾病的恢复，也避免哭闹惊厥；价格便宜.药贵可能是质量好，还可能是广告和推销费用太多.能治疗您本身疾病的药才是真正意义上的好药.不能离开治病谈好药.新药是经过研究，动物实验，临床试验开发出来的，疗效上优于传统药物，也克服了许多副作用.但是，新药也有不好的地方，就是没有经过长期的临床验证，有更大的冒险性.3、详写、略写:有的药品，除了针对疾病适应症外，不可忽视的是药物的副作用.有很多人只注重药物的疗效，而忽视药物的副作用.如果在说明书上写明详细副作用，很多人就不敢用了.而没有写明副作用，或称副作用小的，或故意笼统含糊的，却是厂家为赢得市场而有意的回避.这是不正常的现象.只注重药物疗效的宣传，而忽略药物的副作用，这确是用药的大忌.小儿乱吃补品补药有害无益近年来，随着人们生活的改善和优生优育的普及，家长们为了使独苗苗聪颖强壮，不惜向健康投钱.什么人参蜂乳、人参蜂皇浆、生物健、鹿尾巴精、6味地黄丸、人参茶等等，只要孩子愿意喝，就保障供应.盼儿女速成龙凤的父母心是可以理解的，但从医学的角度看，专家提醒――这是对孩子的摧残.古人云:“误用致害，虽人参、甘草亦毒药之类也”.中医的“补”是针对“虚”而言的.所谓“虚则补之”，就是说有“虚”的人才需要“补”.小孩初生，各脏器的发育尚未成熟，功能也未臻完善，脾胃功能也薄弱.但他们好比旭日初升，处在不断的生长发育之中，生机蓬勃.小孩的生长发育，有其自身的发展规律，不能人为地、随意地加以改变.乱给孩子服补药吃补品，其危害性很大.常见有以下数种:(1)促使小孩假性性早熟.经常给孩子服用补品补药，即使孩子还是学龄前儿童，甚至是未满周岁的婴儿也可能会发生假性性早熟.其特征是男孩阴茎变粗，女孩乳房突然增大或阴道流出白带样的分泌物，长阴毛.(2)加重原有病症.如果服用与自己体质相抵触的补药，不仅无益，还可加重病症.如偏阳虚的人服用滋阴药物，则阳虚更甚；偏阴虚的人服用壮阳药，则阴更虚；肠胃常胀气的人再服人参、黄芪等补气药，病症将更加重.(3)人参中毒.未经医生指导而滥服人参中毒者大有人在.据专家研究分析，连续服人参1个月，每日3克，大多数人再现极度兴奋、烦躁失眠、甚至精神错乱或出现人格丧失.(4)出现消化道症状.小孩脾胃薄弱，在服用熟地、龟板、鳖甲、首乌后，常可致上腹胀闷、苔腻、食欲减退、腹泻或便秘等.(5)过敏反应.曾报道一小孩在服用鹿茸精后，出现呼吸困难，荨麻疹等过敏反应.其实，鹿身上的药大都属温热性壮阳药，根本不适宜小儿服用.(6)内分泌失调.经常乱服补药，还会造成机体内分泌功能紊乱，出现免疫力降低、智力下降.(7)其他症状.擅自乱补，尤其是药性偏温热的补药，常可出现鼻衄、齿龈出血、口渴、便秘等.由此可见，儿童是不能乱补的.儿童即使“虚”也是脾虚，而成人和老人多为肾虚，所以小孩也不能服成人补药.阿胶虽然可用于5岁以上血虚儿童，但也只许配5用而不能作单味服用.
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