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为什么我的问题没有专家回答 重症肌无力

e2957     |     浏览5816次     |     提问时间:2009-01-26 11:06:35     |     回答数量: 11个

病情描述:

2003年5月发病,病症眼皮下垂,吞咽困难.7月进行胸腺瘤手术.使用嗅比嘶的明.症状几乎消失.最少剂量是每天3次,一次半片,最大剂量达到一次两片,至今几乎每年犯病一次,犯病时出现吞咽困难只能进食稀粥,眼皮下垂.加大药物剂量后一周左右见好转.08年3月犯病,已经3个月每天吃药达到2片/次,泼尼松两次/每天(共8片),仍不见好转,目前症状唾液增多,不能吞咽不能吐出,进食困难,平躺喘气费劲.两只眼皮下垂.请问专家目前情况是否属于危象,是否有必要进行丙种球蛋白注射或采取其他办法或采取其他办法


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仇医师

2009-01-26 11:10:52

病情分析:

重症肌无力见于任何年龄,约60%在30岁以前发病,女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外,多数起病隐袭,主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏,短时休息后又见好转。  症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异,颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及,常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。晚期的全身型患者,可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。 重症肌无力危象:  当病情突然加重或治疗不当,引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时,称为重症肌无力危象。有三种:  1.肌无力危象:即新斯的明不足危象,由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。  2.胆碱能危象:即新斯的明过量危象,多在一时用药过量后发生,除上述呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等),烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。   3.反拗性危象:难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂理用药后发生。  三种危象可用以下方法鉴别:①腾喜龙试验。②阿托品试验。③肌电图检查。

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3eb******db

2011-05-21 17:44:07

病情分析:

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