匿名用户 | 浏览9732次 | 提问时间：2016-05-05 15:55:03 | 回答数量： 2个
男 39岁
得了风湿性关节炎服用地塞米松很有效果，之后就习惯一痛就吃，一年后，剂量开始要一天二片了，肚子也大了，医生说这样很可能会得皮质醇增多症。希望得到的帮助:皮质醇增多症的症状有哪些？
皮质醇症以青壮年多见，但可发生于任何年龄，Cushing病和肾上腺肿瘤多见于女性，异位ACTH以男性多见，且50岁以上发病者多见。不论何种病因所致的皮质醇症，其临床表现都相似，约80%的患者有典型的临床表现，这些症状主要由于皮质醇分泌过多，引起机体代谢障碍及抗感染能力下降所致。婴儿患者女：男≈3;1，年长儿则两性发病机会相仿。皮质醇症患者的肥胖具有特征性：满月脸、水生背、悬垂腹、锁骨上窝丰满、颈短、四肢纤细。少数病人也表现为均匀性肥胖。多数患者为轻中度肥胖，体重无明显增加，很少有重度肥胖者。向心性肥胖的原因为，过量的皮质醇引起脂肪代谢异常和分布异常。如高皮质醇加强了糖原的异生作用，使胰岛素分泌增加，高胰岛素血症可增加脂肪生成：肾上腺素可在皮质醇的作用下加强对脂肪动员。这些可能与脂肪增加和异常分布有关。1、大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，使机体处于负氮平衡状态。临床上表现为蛋白质过度消耗的现象：皮肤菲薄、毛细血管脆性增加，易出现瘀斑，在下腹部、臀部、大腿等处，因脂肪沉积，皮肤弹性纤维断裂，可透过菲薄皮肤见到红色毛细血管，形成典型的紫纹。肌肉萎缩无力，骨质疏松，脊柱可发生压缩性骨折，伤口不易愈合。2、高血压是常见症状，严重者可发生高血压脑病，脑血管意外或心衰而成为就诊原因。高血压与皮质醇增多程度无明显相关，而与病程正相关，病程长者高血压难控制，在病因去除后需数月甚至上年血雎才降至正常。HC发生高血压的机制是多重的.有关因素有皮质醇使肾素紧张素系统活化，心血管对血管活性物质感性增加而血管扩张系统则抑制。3、大量皮质醇分泌有储钠、排钾作用，但低血钾一般较轻，明显的低血钾性碱中毒主要发生于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征。低血钾使患者乏力加重。
向心型肥胖，蛋白质过度消耗现象，糖代谢紊乱，电解质紊乱，心血管变化，免疫力降低，造血及血液系统变化，性功能障碍，神经精神障碍，皮肤色素沉着。皮质醇症的诊断分2个方面：确定疾病诊断、病因诊断和定位诊断。㈠确定疾病诊断 主要依典型的临床症状和体征。如向心性肥胖、紫纹、毛发增多、性功能障碍、疲乏等。加上尿17羟皮质类固醇排出量显著增高，小剂量氟美松抑制试验不能被抑制和血11羟皮质类固醇高于正常水平并失去昼夜变化节律即可确诊为皮质醇症。早期轻型的病例应与单纯性肥胖相鉴别。小剂量氟美松试验：服用小剂量氟美松不影响尿中17羟类固醇的测定，但可反馈抑制垂体分泌ACTH。方法是连续6天测定24小时尿中17羟皮质类固醇的排出量，在第3～4天每天口服氟美松0.75mg每8小时1次。将每天测出的值在座标上标出并连成曲线。正常人用药后2天尿中17羟皮质类固醇的排出量比用药前明显减低，如其下降在一半以上则说明有明显抑制，属正常。反之降低不明显或不超过50%，则为皮质醇症。㈡病因诊断 即区别是由肾上腺皮质腺瘤、腺癌、垂体肿瘤引起的皮质增生、非垂体肿瘤或异源性ACTH分泌肿瘤引起的皮质增生。
