头孢曲松过敏

病情分析：

不良反应与治疗的剂量,疗程有关.局部反应有静脉炎1.86%,

指导意见：

此外可有皮疹,瘙痒,发热,支气管痉挛和血清病等过敏反应2.77%,头痛或头晕0.27%,腹泻,恶心,呕吐,腹痛,结肠炎,黄疸,胀气,味觉障碍和消化不良等消化道反应3.45%.实验室检查异常约19%,其中血液学检查异常占14%,包括嗜酸性粒细胞增多,血小板增多或减少和白细胞减少.肝肾功能异常者为5%和1.4%.

病情分析：

据头孢类药物的自身特点,以及使用中存在严重过敏反应的可能性,使用时应注意以下几点：1,除头孢美唑外,头孢类药物用药前皮试,只限于过敏体质的患者.因此临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质,包括有无药物过敏史,食物过敏史以及过敏性疾病史等；2,如果是过敏性体质,用前须做头孢菌素皮试,并要以处方所开的头孢类药物配液使用同一品种,同一生产厂家,同一批号新鲜配制.皮试液的浓度可为300ug/ml500ug/ml.因为头孢类的致敏性弱于青霉素.皮试药量不宜太少,皮试方法及结果判断可参照青霉素的方法；3,若皮试反应阴性,则可在临床严密监护下使用.若对某些头孢类确实过敏,原则上不宜再使用该类头孢,而尽量选用化学结构侧链差异大的其他头孢以减少或避免交叉过敏反应的发生,而且用前应该做皮试.在皮试观察20min期间以及用药期间,应严密监测用药后的反应,并预先做好各种抢救准备工作.给药途径以静滴为好,不要静推.注射完毕应留观30min,随时询问患者有无异样感,如胸闷,瘙痒,面部发麻,发热等.嘱咐患者不要在家自行注射或在没有抢救设施的卫生所注射；4,一旦发生过敏性休克必须就地抢救,立即肌注肾上腺素1mg.紧接着开辟静脉通道,静滴肾上腺素,症状不缓解可30min重复一次.若心跳停止也可做心内注射.同时静滴大剂量的肾上腺皮质激素；氢化可的松400mg或地塞米松10mg,补足血容量,以多巴胺升压,强心,吸氧,人工呼吸,必要时做气管插管或切开.给予盐酸苯海拉明,盐酸异丙嗪抗组胺药等；5,减少药物相互配伍,注意静滴环境清洁,静滴速度适中,药品贮存和使用过程中尽量低温,避光,干燥,密封,在有效期内尽早用完,以减少过敏反应的发生.只要诊断明确,根据病情患者确需使用头孢类抗菌药,所用药品质量合格,所用剂量及用法正确,一旦发现药物过敏反应,医生能及时诊断,及时有效实施医疗救治,最大限度减轻伤害,保障患者安全,就不存在医疗过失问题.