匿名用户 | 浏览4547次 | 提问时间：2016-05-03 16:22:03 | 回答数量： 2个
女 39岁
室性早搏每分钟达到几次算厉害?难治疗吗? 想得到帮助：难治疗吗?
发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏,应高度重视,及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时）,持续呈联律的,连续发生2－3次早搏,呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限＞0.14秒者.②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏.③洋地黄或锑剂中毒.④低血钾引起的室性早搏.⑤急性心肌炎.⑥奎尼丁晕厥,QT时间延长综合征.⑦体外循环术后24小时内.
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死. 一,无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗. 二,对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止.心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg,稳定后可改用口服药物维持.利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟.治疗剂量对心肌收缩力,血压,房室或室内传导影响不大.副作用有头晕,嗜睡.大剂量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞.有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用. 三,对洋地黄中毒引起的室性早搏.除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效.低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾. 四,奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂.口服药物可选用：①慢心律.②β受体阻滞剂.③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏.④普鲁卡因酰胺.⑤胺碘酮,双异丙吡胺,心律平,安他心,常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等. 五,
这里室性早搏较房性早搏来的严重,但是评价室早的危害程度,却不是依靠每分钟发作次数来衡量的,这里的发作次数因人而异,与严重程度没有必然联系.严重与否,主要看有没有其它相关联心脏疾病如心衰冠心病以及心律失常等等.
对于没有其它关联疾病,单纯的早搏,思想上不要负担过重.大量饮酒,吸烟,喝浓茶,咖啡,着急,紧张,睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免.治疗上可选用安定2.5mg,每日3次,心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg,每日2次,多半有效.也可服用中药稳心颗粒一包,每日3次,效果也不错.对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物,以免发生较严重的副作用.对于伴有其它关联疾病的早搏,则需要多加重视.应在医生的指导和观察下用药.除了服用抗心律失常药物外,还应针对以下诱发原因进行治疗,如心肌缺血,心衰.
