匿名用户 | 浏览2028次 | 提问时间：2016-04-30 19:20:32 | 回答数量： 2个
男 30岁
我最近上医院做体检，被确认是慢性肝炎，有肝纤维也是肯定的了，现在我的免疫系统也不行了，长期下去的话对肝不好的，有没有什么好的药治疗这种病，是中药还是西药好，估计我的肝纤维都是2期了，像我现在的该如何治疗。 想得到帮助：治疗肝纤维的药物有哪些？
1.中西药物治疗必须注意以下三点1.1偏重降酶：慢性乙肝病人多有不同程度的谷丙酶（ALT）,或谷草酶（AST）升高,特别在体检中偶然发现的慢性乙肝,可能仅有ALT 或AST升高而无肝病症状或体症.降酶治疗成为病人的迫切要求和医生的重点.某些降酶治疗药物固然也有一定的护肝作用,但大多只能一时降酶后多重新回升,甚至出现反跳,不仅不巩固还会掩盖病情,制造肝炎“好转”,“痊愈”的假象.1.2用药过多过滥目前市售肝炎药物种类较多,如益肝灵,肝必复,肝炎灵,乙肝宁等,习惯上为满足病人希望尽快见效的心理,在用药时往往几种肝炎药（包括中药,西药,中成药）一起上,大包围,其实这不仅浪费,而且还增加肝脏负担,会适得其反.1.3质量上的问题近年来,随着经济社会的发展,药物的质量不得不引起医者在临床中的重视,尽可能选用同类产品中的优质品,以确保病人用药安全有效.2.近代治疗的几个基本问题2.1关于治疗的重点国内外的肝炎专家强调指出,治疗肝炎的重点不是降低转氨酶,而是首先要解决病毒在肝组织的存在和复制,同时调节机体的免疫状态,以便清除病毒.病毒清除以后,肝脏功能自然恢复,一定要把抗病毒和免疫调整疗法作为“治本”的重点.2.2重点治疗对象我国慢性肝炎患者如此众多,要普遍给予系统治疗是不可能的,治疗的重点对象应该是：HBeAg和 HBsAg双阳性的慢性乙肝,这类病人体内病毒复制活跃尽早会发病,传染性强.反复发作的慢活肝其预后不良,易发展为肝硬化并导致肝功能不全.癌变倾向的慢活肝,更应抓紧治疗,切断肝癌移行过程中的主要环节,只要治疗措施得力,有制止发展和逆转的可能.3.治疗药物的种类和评估3.1抗病毒药应放在主导地位,重点用于病毒复制活跃的病人,选用干扰素,阿糖腺甙单磷酸盐,磷甲酸,无环鸟苷和病毒唑,清开灵,但国外公认以干扰素为优,其行?饰?0%～50%,但需要大剂量,价格昂贵,有一定副作用.中草药有抑制HBsAg作用的抗病毒药,一般在临床中常用水牛角,羚羊角,大黄,大青叶,板蓝根,虎杖,茵陈,半枝莲,公英,黄柏,败酱草,贯仲,蚕砂,白花蛇舌草,鱼腥草,芦荟.3.2免疫调整药应放在基础地位,无论病毒有无复制,还是活动静止均适合应用,应用的有乙肝,IRNA,多种胸腺制剂（胸腺汰,胸腺因子,胸腺素）多糖类（银耳多糖芸芝多糖,猪芩多糖,香菇多糖）CO-Q10,多抗甲素,能促进人体淋巴细胞数量增加,淋巴母细胞转化的有人参,丹参,川芎,冬虫夏草,灵芝,首乌,白术,当归,黄精,苡米,天门冬,女贞子,枸杞子,桑椹,黄苓等,对干扰素有诱生作用的有黄芩,红花,冬瓜子,当归,柴胡,川芎等.能活血化瘀增强免疫,促进抗体产生的有丹参,鸡血藤,桃仁,红花,益母草,胶股蓝,郁金,三七,首乌,柴胡,地黄,紫河车等.3.3保肝药仅起辅助地位,针对退黄为主如：茵陈,山栀,虎杖,田基黄等.针对降酶为主如：益肝灵,联苯双脂,五味子,水飞蓟,垂盆草等,会对促进蛋白合成如复方氨基酸,马洛潜脂等；促进肝细胞再生的如：肝细胞生长素及小柴胡汤（本方必须用人参）等,以上诸药仅是自己在临床的应用总结,但确切疗效看法不一,还待有志专科进一步研究.
肝纤维化的治疗：去除病因是抗纤维化最有效的方法,针对病毒,代谢,药物,酒精和自身免疫性等原因进行治疗.酒精性肝病最有效的治疗是戒酒,停用损肝药物或毒物.自身免疫性肝炎给予免疫抑制剂不仅能减轻炎症,而且有抗纤维化作用.血吸虫病患者,如在急性期能得到及时彻底的治疗,可无肝纤维化表现,但如在感染16周后再治疗,因肝纤维化已经形成,纤维化虽可有所改善,但并不能完全消失.对NASH患者,减肥和治疗相关的代谢综合征能减缓肝纤维化的进程.对肝硬化及其有临床并发症的患者,肝移植是唯一能治愈的手段,生活质量和生存期都能得到改善,但是对HCV相关的肝硬化患者,在肝移植后病毒感染会复发,引起慢性肝炎,并进一步发展为肝硬化是常见的.在临床上,有抗肝纤维化疗效的药物主要为α干扰素,拉米夫定和阿德福韦.临床研究显示α干扰素对在治疗后能产生持续病毒学应答的丙型肝炎患者来说可以减轻其肝纤维化的程度.干扰素和利巴韦林联合应用能清除半数以上丙型肝炎病毒,抗病毒治疗也能改善肝纤维化进程,并可能逆转肝硬化.α干扰素治疗乙型肝炎也能改善肝纤维化,肝纤维化的指标明显下降P＜0.05.动物实验表明γ干忧素能抑制星状细胞的激活,增殖及ECM的表达,可用于治疗肺纤维化,有小剂量治疗肝纤维化取得一定疗效的报道,还有待于进一步研究.拉米夫定能有效抑制HBV DNA的复制,并有部分患者HBeAg/anti?HBe的血清转换.治疗2年后肝纤维化有不同程度的减轻,或延缓其进程,如治疗时间更长,还可能使已形成的肝硬化逆转.Lai等和Dienstag等分别对143例和66例慢性乙肝患者,给予100 mg/d拉米夫定12个月,结果显示组织学改善率为56％和52%,安慰组为25％和23%；纤维化加重者前者为0％和5%,后者为15％和20%.但停药后,其对肝纤维化的疗效能维持多久,需要进一步研究.拉米夫定主要的局限性是变异,1年和5年的发生率分别为15%32％和67%69%.在变异以后,组织学改变可能会加重.阿德福韦也能改善慢性乙肝纤维化程度.有作者对168例HBeAg阳性和121例HBeAg阴性患者给予10 mg/d阿德福韦共48周,结果显示肝纤维化改善率为41％和48%,加重者为14%和4%；而安慰组改善率为24％和25%,加重者为26％和38%.阿德福韦的变异少见,对HBeAg阳性的患者随访96周,其发生率仅1.6%.按10 mg/d剂量治疗慢性肝炎未见肾毒性.?近年来,肝纤维化基因治疗取得较大进展,但目前存在的主要问题是基因导入的靶向性,表达效率.可调控性及安全性尚未完全解决,因此要将基因治疗真正用于临床以逆转或治愈肝纤维化可能还需要一个较长的过程.
