胰十二指肠切除术后四个月,腹涨呕吐如何治疗?[转自消化科论坛

患者性别：女 患者年龄：38详细病情及咨询目的：患者，女，39岁，企业员工。2006年10月27日开始呕吐， 10月31日地市级医院门诊B超检查正常，11月1日经肝功化验诊断为甲肝，当日以甲肝入住该地市级医院，11月4日开始出现黄疸，黄色逐日加重，小便呈浓茶色，大便色浅，住院后每日输液，保肝消炎降黄，至11月13日黄疸未退，经B超检查为梗阻性黄疸，11月15日做磁共振，确诊为梗阻性黄疸；11月17日转省级医院住院治疗。 11月22日在全麻下行“胰十二指肠切除术”。12月27日从省级医院出院。《出院证明书》中诊断结论为：胆总管下段Ca（管状腺Ca）。省级医院治疗经过为：入院后做各项相关检查后,于2006年11月22日在全麻下行“胰十二指肠切除术”。术后经输血、输液、肠内外营养支持对症治理，恢复情况良好，患者黄疸消退，正常进食后无特殊不适。各引流管逐次全部拔除，切口愈合好。主治大夫建议继续化疗，但给患者主刀的业务副院长（教授）认为患者术后营养差身体虚弱，不宜化疗，建议出院调养三个月后复查。2007年2月8日CT报告单CT所见：肝脾左叶有大片状低密度区，边缘模糊，密度不均匀。余肝实质性密度均匀减低，其肝右后叶内有一小圆形低密度区，边缘模糊，CT值为15.2mm。肝的结构不清楚，并且增大。胆囊壁明显增厚，其内有一引流管至胆总管下端。胰头显示欠清楚，密度不均。脾脏明显增大，密度均匀。肝脾外缘有少量积液。CT印象：1、胆总管Ca术后改变。2、肝左叶低密度区，疑为左肝管梗阻所致。3、肝右后叶小圆形低密度性，疑为转移灶。4、肝脏局灶性脂肪侵润。5、胆囊增厚。6、脾大并腹腔少量积液。目前病情病人2006年12月27日出院至今在家调养，主要喝豆浆、稀饭，吃少量素菜、主食（馒头、面条）。2月初开始病人感觉腹胀，肝阵痛，人困乏嗜睡，不思饮食。2007年1月27日病人呕吐一次，2月2日呕吐三次，从2月3日起遵医嘱每天服用4―6片内螺脂片(连服四天)，腹胀稍减轻，大小便正常，脸色正常无黄疸，体重约50公斤（2006年11月1日住院前62公斤，现在为50公斤）。2007年3月呕吐三四次，呕吐物为黄绿色液体，3月中旬B超、CT检查提示为：淤积性肝硬化腹水、反应性胆囊炎。3月21日至4月7日住院，输入液主要有葡萄糖、白蛋白、氨基酸、洛凯、肌苷等，现病人仍感困乏腹胀腹偶痛，体重由50公斤减少为43公斤。咨询问题：1.手术为胰十二指肠切除术出院证明书中为何诊断为“胆总管下段Ca（管状腺Ca）”？两者有何异同？2、目前医院的治疗，病人感觉腹胀没有减轻，输液反而感觉心跳气短、互冷忽热，伴有呕吐，不想吃；停止输液感觉稍好，也能吃点东西，是怎么回事？3、下一步应如何治疗？目前化疗有疗效吗？如用中药如何治疗？ 4. 目前饮食和护理方面应该注意的问题是什么?5、此病的预后怎样？有治愈的办法和可能吗？本次发病及持续的时间：2个月病史：无辅助检查：07年2月3月CT,B超检查见病情部分