后腰肿胀

病情分析：

你好一,腰痛的原因和特性腰痛有伴下肢痛,不伴下肢痛二种,是自发痛,运动痛,压痛等痛症的总称,也是发生原因多种多样的综合征, 一 主要有以下原因. 1 骨骼,关节原因：椎间盘突出,脊椎移位症,强直性脊椎炎,脊椎结核,癌转移至脊椎,骨质疏松症,椎管狭窄,形态异常 腰椎骶化,先天性畸形 等. 2 肌肉,筋膜原因：腰部肌炎,腰部肌筋膜炎,韧带骨化,肌肉痉挛和收缩. 3 外伤：脊柱外伤,骨折,脱臼,肌腱断裂. 4 炎症性原因：化脓性脊椎炎,椎体椎间盘炎,感染性关节炎,粘连性病变. 5 肿瘤性原因：骨肿瘤,软组织肿瘤. 6 神经,血管原因：神经炎,血管性病变,坐骨神经痛,惊腰. 7 其它脏器所致牵涉痛：骨盆,腹部内脏而来的牵涉痛. 二 腰痛常有以下特性：腰痛不象切断伤,烧伤,挫伤等的外伤,而是由躯体深部来的有沉重感的钝痛.急性腰痛的典型代表为惊腰,是突发性,向任何方向的运动均受限,活动时剧痛,静卧时变轻,站,坐位下对脊柱负重即感疼痛难忍,咳嗽,喷嚏,加腹压时疼痛更剧烈,从腰放散至下肢. 1 椎间盘性疼痛：;常常是慢性,反复,不剧烈,节段性界限不明显,有深部压重感.活动,劳动而恶化加重,安静时转轻,起床时有一过性不安感,当前屈或从前屈回原位时发生剧烈疼痛. 2 椎间关节性疼痛：在起床时腰感僵硬,经过一些时间后才减轻,在活动开始时出现腰痛,在无准备时的扭身动作时恶化,伸展位时疼痛剧烈. 3 肌筋膜性疼痛：受脊神经后支的支配,在后支贯通筋膜的部位受炎症刺激及紧缩刺激或有退行性变化时产生,此时出现肌紧张亢进,肌肉硬结,压痛等体征,尤在顺肌纤维伸展方向运动时出现紧张感和疼痛.此时若用局麻药注射到硬结部,疼痛缓解,运动改善.分节机能不全所致的疼痛,是在前屈或从前屈改成伸展位时剧烈,当伸展或运动时更痛,安静时疼痛缓解. 4 神经源性疼痛：见于马尾神经肿瘤,慢性进行性为特点,有时缓解的疼痛又重新加重.肿瘤变成囊肿样病变时,容积变小.双侧性或一侧性腰痛,下肢痛,脊柱可动性的严重受限导致腰背肌紧张,出现咳嗽,喷嚏时肌性痛加重的现象,即使安静也不转轻. 5 神经根性疼痛：是从腰到下肢均有疼痛,一侧性为主,有感觉异常,麻木,肌力降低,有膝足部间隙性跛行,在咳嗽或大便时有疼痛加重. 6 椎管狭窄症：相似于马尾神经间隙性跛行症,在起立,步行时疼痛加剧,双腿麻木,出现从脚到大腿根部移动的感觉异常,易感疲劳,有压重感.在步行时,中途蹲下来休息就转轻,可重新走路.二,腰痛的发病机制人的腰椎是承受重力的运动器官.腰椎的周围有很多感觉神经,当这些神经 1 受压迫,伸展等机械性刺激, 2 发生炎症, 3 出现水肿,充血,缺血等循环障碍, 4 内因性或外因性毒素 即代谢障碍,中毒等 作用时,即可发生腰痛.从解剖学上看前根和后根合成一个脊椎神经,出离椎间孔,在汇合前于椎间孔部形成脊髓神经节.离开椎间孔的脊髓神经分为前支和后支,前支除背部的四肢和躯干上形成神经丛 除胸神经 ,分布在末梢.后支分布于背部的皮肤,肌肉,支配该部位的感觉和运动.前支,后支以及交感神经之间的交通支,回返支对脊柱很重要.即脊神经根出离椎间孔后,分出后支和回返支 回返髓膜神经,脊椎洞神经 ,后内侧支分布于椎间关节包,椎弓骨膜,脊间韧带,脊上韧带,装配该区感觉.回返支从椎间孔回到椎管内,在椎体后面向上下分支后,支配后纵韧带,后部纤维最外层,支配脊髓硬膜的感觉.椎体两侧的腰部交感神经干,则包括后根系向心感觉纤维在内,于各髓节水平上,与脊神经之间分出交通支,支配脊椎椎体骨膜,前纵韧带,前侧方椎间盘周围的感觉.从上述解剖关系归纳腰痛机制,可大体作两种解释：一是通过椎间孔的脊神经根被压迫,伸展,受机械性刺激而发生腰痛;二是因分布于脊柱和周围组织的神经受到刺激而发生腰痛,这些神经有脊神经后支,肌支,内侧支,回返神经—分布于椎间盘,椎体周围的脊洞神经.当这些神经受刺激时引起腰痛,通过脊椎洞神经,椎间盘性洞神经而发生的疼痛,称为椎间盘性疼痛,不属于神经根刺激而是由于椎间盘变化,变性而致的疼痛,可以成为突出症以外的椎间盘病因.前后屈曲是腰椎的主要运动.此时L5 S1间运动占70%,L4 L5间运动占20%,L1 2,L3 4间运动占10%,由此可见大部分的运动在下位两个腰椎和骶椎之间进行,因此椎间盘突出,高龄退行改变一般均在下位腰椎中多见.腰痛的发生中,椎间盘也起重要的作用.椎间盘具有：相互连接椎体之间的机能,缓冲椎体间冲的机能,椎体间的运动机能,靠椎间前后缘厚度之差保持脊柱弯曲的机能.椎间盘的构成物：以凝胶和有弹性的髓核为中心,周围由坚固的层状纤维环构造物包围.其上下夹着终极软骨,纤维间盘的物质有粘多糖元,胶元蛋白纤维,髓核里有很多水分,随年龄的增加,此水分逐渐减少,纤维环的胶元蛋白也逐渐老化,失去弹性,体积减少,身高呈缩短趋势.椎间盘后方及后外方有神经根,马尾神经,后纵韧带,在这些韧带里分布着回返髓膜神经,因而这是对疼痛敏感的部位,椎间盘性疼痛中,除根性疼痛之外,还包括因后纵韧带所致的深部疼痛.三,腰痛的诊断腰痛的诊断须先考虑是单纯的腰痛还是伴有下肢痛的腰痛,诊察病人时要识别除了疼痛还有麻木感,凉感,相应的神经根障碍之外尚有无局限的症状.问诊要点是： 1 起初如何开始疼痛,是抬重物后或坚持不自然姿势后 2 腰受凉是一次或多次 3 腰痛是否伴下肢痛,一侧或两侧 4 采取何种姿势时疼痛减轻或加重 5 咳嗽,喷嚏,大便时是否疼痛加重,如果加重则属于根性坐骨神经痛 6 沐浴是否加重疼痛坐骨神经痛时被沐浴更加剧 7 有无感觉,运动障碍,肌萎缩,膀胱障碍 8 既往治疗经过及效果如何要详细询问,不要漏问.问诊完后行查体,查体首先看姿势.脊柱的可动性,触诊及压痛检查,行神经反射试验检查,为确定L4,L5,S1等的神经根体征,查看相应部位感觉障碍,跟腱,膝反射异常情况,肌萎缩,肌力降低部位,程度Laseques征的阳性或阴性,以此可下诊断.马尾神经部病变可致多根性障碍,也可出现膀胱直肠障碍,一般性腰部疾病可有运动痛,负荷痛,但静卧后消失,如果不减轻,反而呈进行性,则肿瘤的可能性大.对如上所述的问诊和查体所见进行综合分析后不难做出诊断.另要参考影像诊断,X线摄影尽量从正立位,侧位,左右45度斜位,最大前后屈曲位等多方面进行.单纯检查后尚有疑问时可作CT,MRI检查来帮助临床诊断.用X线像可以见到椎间隙的狭窄,异常可动性,骨刺,椎体缘的硬化,破坏像,韧带骨化,脊椎变形畸形,用CT,MRI则可见骨以外的软组织,脊椎管等的变化情况.必要时还可进行血液,血清反应,临床生化检验,依此帮助炎症,肿瘤等诊断,绝不可轻率就下诊断.除一般检查外,还可进一步进行特殊检查.肌电图有助于确定病变部位,高度.住院后能进行的检查有脊髓造影,椎间盘造影,硬膜外造影,神经根造影,血管造影,有时在疼痛部位里注入局麻药物,见其阻滞效果,依此作出诊断.四,腰痛的现代治疗进展腰痛的治疗方法非常多,原因疾病的治疗,安静休息,用镇痛药,中枢性肌松药的药物疗法,理疗 牵引,按摩,熏蒸,大功率微波,针灸 等,但近来证实神经阻滞术来进行治疗,其效果非常好.临床常常见到不少病人来疼痛科就诊以前,曾在多处进行许多药物治疗,针灸,理疗等疗法而未奏效,最终到疼痛科才获显著效果的情景. 一 我科最常用的方法是椎间阻滞加+字型法.病人侧卧,选最痛的椎间隙,一般为L2.3,L3.4,L4.5,作浸润局麻,用7号9cm长针分别穿刺,针尖入至黄韧带.注入1%利多卡因加当归注射液混合液6ml中,约注入1ml于黄韧带,拔至棘间韧带约注入0.5ml,均匀注射于各组织层中.如此于2 3个椎间隙中将6ml全部注入.+字型阻滞是在这3个穿刺点中任选L3.4或L4.5中的一个点,从皮下和肌层中插入针,刺进针体全长,向头,向尾,向左,向右均匀地作浸润,药物为单纯0.5%利多卡因.12ml左右. 二 辅助镇痛药 1 抗抑郁药和抗焦虑药：抗抑郁药如阿米替林,百忧解具有改善精神状况,镇静及改善睡眠等作用,可用于部分慢性疼痛,癌痛. 2 抗焦虑药如盐酸羟嗪,也是一种癌痛治疗的辅助药物,主要作用是减少焦虑和较强的镇吐作用.这两类药还可加强麻醉性镇痛的镇痛效果. 3 抗惊厥药：卡马西平,苯妥英钠是治疗三叉神经痛最有效的药物,也是于其他神经痛的治疗.单独或与抗抑郁药一起联合使用,对神经病源性疼痛有效,如肿瘤侵犯神经,放射性纤维病变,糖尿病神经病变等. 4 膜稳定剂：美西律或利多卡因阻滞钠通道,对部分神经病源性疼痛有效. 5 辣椒素：辣椒素本身是一种刺激剂,局部反复使用,可使局部C纤维的伤害感受器脱敏感,并能阻断其突轴的传递.可用于带状疱疹后神经痛. 6 神经破坏药：依据其性质,浓度与剂量对神经组织有程度不等的破坏作用.主要用于癌痛和某些顽固性疼痛.神经破坏药会产生一定的并发症,如痛觉消失的同时,触觉也消失,局部麻木不适,严重者可出现运麻痹,甚至截瘫,必须严格掌握适合症.常用无水乙醇,酚甘油注入神经干或神经丛,称为化学性神经切断,持久性神经阻滞.根据注射部位选用30%—100%乙醇或5%—15%酚甘油. 7 局麻药：局麻药仍是神经阻滞和局部阻滞治疗中的主要药物.通过神经阻滞,可以阻断疼痛传导,改善血流,消除水肿和疼痛恶性循环,达到治疗目的.局麻药种类应首选利多卡因,必要时可选布比卡因和普鲁卡因,利多卡因用药浓度为0.25%—1.0%,布比卡因为0.125%—0.375%,普鲁卡因为0.5%—1%.普鲁卡因用药前须作皮试. 8 酶制剂：主要有透明质酸酶,菠萝蛋白酶,糜蛋白酶,胶原酶.临床药理：透明质酸酶能水解组织中的透明质酸,促进输入到皮下,组织间的液体,局部的渗出液,血液和某些药物的扩散吸收;菠萝蛋白酶能增强体内纤维蛋白的水解作用,与抗生素和化疗药物并用,能促进药物对病灶的渗透和扩散,分解纤维蛋白的大分子而不破坏凝血所必须的纤维蛋白原;糜蛋白酶具有分解肽链的作用,能消化溶解变性蛋白,具有抗炎作用,分解能力强,毒性低,副作用较少;胶原酶具有消化正常和变性胶原蛋白的能力,对球及纤维蛋白不起作用,故不损伤血管和神经组织,目前主要用于腰椎间盘突出症的介入溶盘治疗.我科在全市率先开展CT导引下注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,治愈率达82.4%.椎间盘髓核主要由粘多糖,胶原蛋白组成,胶原纤维占25%,腰突症时髓核水分含量下降,髓核及纤维板的胶原纤维最大含量可达60%,胶原酶在正常的生理和酸碱度下分解胶原纤维,使其降解成为相关的氨基酸并被血浆中和吸收. 9 神经营养药：主要是脑活素,爱维治,弥可保,康脑灵等及维生素.能促进神经细胞蛋白质合成,使损伤而未变性的神经细胞恢复功能;增加机体对氧的吸收能力和提高葡萄糖的使用率,保持细胞的正常功能;增加免疫功能,提高中枢神经组织功能的作用.大多数维生素是某些酶的辅酶 或酶基 的组成部分,维生素类在神经组织代谢中到的作用,近年受到重视.许多B族水溶性维生素及某些脂溶性维生素都可以直接或间接地对神经组织的代谢产生种种影响. 10 镇静及肌松药：常用的镇痛辅助药如氯唑沙宗,贝力斯,盐酸替扎尼定等,主要作用于CNS的多突触通道而产生肌松效果,解除肌痉挛和具有镇痛作用;中枢性肌肉松弛药,作用于脊髓反射和—运动神经元而松弛骨骼肌,直接松弛血管平滑肌而改善血液循环,抑制疼痛反射;选择性抑制与肌肉过度紧张有关的多突触机制,主要是减少从中间神经元释放兴奋氨基酸. 5 临床应用激素不规范,出现争议,争议的焦点就是如何合理地科学用药.应用激素的注意事项有：1疼痛治疗中一般应用局部注射给药,减少全身用药,但局部用药同样可以引起全身的或局部的副反应和并发症;2.激素对肌肉,骨骼有一定的损伤作用.关节内多次注药可以引起钙化,可改变软骨细胞和纤维细胞的功能,引起正常关节软骨退行性改变,剂量增加软骨损伤更严重;有报道可导致骨质疏松,骨皮质缺血,甚至坏死,临床已不少见.3.用于治疗软组织应谨慎.为防止肌腱破裂,不要将皮质类固醇直接注射在肌腱或韧上;4避免不当配伍.使用良种或两种以上的糖皮质激素更容易引起不良反应,提倡单品种用药,不宜联合用药,禁忌重叠用药;5.提倡根据病情合理,科学用药.对急性疼痛,慢性疼痛的突发痛,采用大剂量冲击法,单次给药.慢性疼痛在开始1-2个疗程时,按一般剂量短期给药.可采用小剂量间隔给药,个体化用药,在保证疗效的基础上尽量选用有效剂量的下限和有效间隔的上限给药,应对给药的剂量和总量进行控制.有作者提出不用,慎用之说. 六 镇痛药临床用药原则1.必须查明疼痛病因,要针对病因进行治疗,不应用镇痛药来掩盖病因或影响诊断,尤其是在诊断不明的急性疼痛时,应用强镇痛药须谨慎.但如果剧痛不能及时止痛,会造成病人休克或影响进一步诊治时,应立即镇痛.2.严格掌握适应症和禁忌症.3.对药物的药理作用,药代动力学,剂型剂量,副作用等要有基础了解.4.对于轻,中度疼痛,能用抗炎免疫类镇痛药有效的,就不要用麻醉性镇痛药;要注意阿片类镇痛药,抗炎免疫类镇痛药,辅助类镇痛药的相互配合应用.6.注重首选口服,剂量个体化,按阶梯给药,规律给药的原则.7.掌握好用药剂量及时间：尤其在老年病人及儿童,由于其特殊的生理机能,药物的剂量应偏小,用药时间宜短.8.选择合理的给药途径： 1 口服及舌下含服：作用较慢,副作用较少; 2 肌肉及皮下注射：作用较快,较常用方法; 3 静脉用药：作用快,副作用较大; 4 直肠用药：对不能口服者,采用直肠用药方式,可使胃肠道副作用明显减少;硬膜外注射：镇痛效果好,作用快,对慢性顽固性疼痛可保留用药,操作要求高 5 透皮吸收：亲脂性镇痛药,当其缓慢释放时可被皮下脂肪吸收,脂肪吸收达饱和状态后进入血循环中,从而起全身镇痛作用. 6 临床常用芬太尼贴膜,其皮透吸收速度由贴膜与皮肤接触面的特殊缓释膜控制一次用药可作用72h,对稳定的伤害性疼痛控制效果较好; 7 目前开展中西医结合镇痛较时兴,中药汽疗方法简单,作用迅速,疗效肯定,应于推广应用. 8 微创手术治疗椎间盘突出症较时兴,如激光汽化,经皮切吸,椎间盘镜等也广泛应用于临床. 七 患者自控镇痛术 PCA ：是近年来兴起的一种良好的镇痛模式,采用一机械或电子微机控制的注射泵连接病人体内导管,医师根据病人具体情况设置首次注射剂量,持续注射剂量和单次注射剂量及首次注射的间隔时间.病人按需要可启动按钮,注射泵自动注入一个剂量.适合于不能口服或难以耐受阿片类镇痛药副作用的患者.PCA方法有：皮下PCA,静脉PCA,硬膜外PCA,神经根,干,末梢阻滞PCA.常用药物有：吗啡,芬太尼,曲马多,氯胺酮,丁丙诺啡,氟派啶醇,咪唑安定等. 八 胸膜间镇痛：该法是近几年开展的镇痛方法,是将局麻药注入胸膜之间来获得镇痛,主要用于胸廓和上腹术后疼痛,常用0.25%—0.5%布比卡因20ml,镇痛持续时间平均达7—8h. 九 麻醉药品要按规定进行管理,理好镇痛与成瘾之间的关系.回答者：100w-魔神十六级8-2119：38引起腰痛的原因有哪些??腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，绝大多数的原因已经知道，但仍有少数病因尚未明确。常见的病因可概括为四大类：①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。腰痛患者能穿高跟鞋吗??日常生活中，很多人喜欢穿高跟鞋，特别是年轻女性。高跟鞋的高度一般约4～6厘米，甚至更高。穿上高跟鞋后，鞋跟的高度使身体重心相应提高，为了稳定由身体重心改变而失去的原有平衡，身体的肌肉张力，特别是腰背肌肉张力会重新调整，创造新的平衡状态。人穿上高跟鞋后，因骨盆的前倾增强，重力线通过骨盆后方，使腰部为支撑体重而增加负担，随之后伸增强，长期持续，会因腰背肌过度收缩而出现腰痛。鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，腰痛的机会就会越来越大。由此可见，腰痛患者穿高跟鞋是不合适的，为了防止腰痛，一般人也最好不经常穿高跟鞋。那么腰痛患者是不是穿平底鞋才好呢?其实，平底鞋也不见得绝对有利，选择鞋跟高度为3厘米左右较为适宜。所以，有腰痛的病人不妨换一双合适的鞋，也许会使腰痛有所缓解。 退着走 能治疗慢性腰痛吗?? 退着走 就是连续地向后退着走路，在晨起锻炼的人群中，我们经常会看到有些人在 退着走 。慢性腰痛很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够，腰椎稳定性差引起的。 退着走 的锻炼可增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。在退着走的时候，腰部肌肉有节律地收缩和放松，使腰部血液循环得以较好地改善，提高腰部组织的新陈代谢，起到一定的治疗作用。 退着走 动作简单易学，中老年人可根据个人情况，掌握活动量，下面介绍两种具体方法，供大家参考： 1 叉腰式：预备姿势：直立，挺胸抬头，双手叉腰，拇指在后，其余4指在前。拇指点按腰部双侧 肾俞 穴。 该穴在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处 。动作：退着走时先从左腿开始，左腿尽量后抬，向后退出，身体重心后移。先左前脚掌落地，随后全脚着地，重心移至左腿后再换右腿，左右腿交替退着走。每退1步，用双手拇指按揉 肾俞 穴1次。 2 摆臂式：预备姿势：直立，挺胸抬头，双目平视，双臂自然下垂。动作：双腿动作同叉腰式，退着走时双臂配合双腿的动作进行前后摆动。 退着走 锻炼可每天早晚各进行1次，每次20分钟，一般以每次锻炼后，稍事休息，疲劳感即逐渐消失为宜。场地要选择平坦、无障碍的地方，锻炼时要尽可能挺胸，尽量后抬大腿。天气寒冷与腰痛有关吗??有一部分人会因天气变化而出现腰痛或腰痛加重，而且有的患者腰痛症状会象天气预报一样准确，寒冷就是导致、诱发腰痛的一个原因。寒冷主要是通过腰背部血管收缩、缺血、淤血、水肿等血液循环方面的改变而使患者产生腰痛的。患者多是由于在寒冷地区长时间停留，或在寒冷地面、风口处睡觉而出现腰痛。寒冷可导致肌肉收缩，在一定程度上影响身体动作，另外，为了御寒，衣服穿得较多，行动不灵活，若进行腰部急剧运动，就容易造成腰部损伤。打麻将会引起腰痛吗??长时间地打麻将，腰背挺直、椎间盘和棘间韧带长时间地处于紧张僵直状态，日久就易使腰背疼痛僵硬，不能仰卧和转身。而且久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重，腰部缺少活动，气血易在腰部凝滞而出现气滞血瘀，影响下肢血液循环，而出现两腿麻木，久之可导致肌肉萎缩。在这种情况下，肌肉僵硬，稍一活动就可能扭伤或引起其他损伤，而导致腰痛。吸烟与腰背痛有关系吗??许多吸烟的人容易患腰背痛，其原因尚不明确，可能是吸烟引起慢性支气管炎，而咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高之故，将动物注以尼古丁，可减低椎体血容量，从而影响椎间盘的营养，使椎间盘容易发生退变。这也许是吸烟者易患腰背痛的原因。另外，吸烟者易患肺癌，而肺癌经常转移到椎体上，由于椎体上有了肿瘤，腰背痛就不可避免地发生了，且逐渐加重，到最后无法治疗。可见，吸烟与腰背痛是有关系的，吸烟是百害而无一利。下腰痛一定是腰椎间盘突出症吗？下腰部主要是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及其邻近的组织，可涉及肌肉、韧带、筋膜、后关节、腰骶关节或骶骼关节。每一个人都或多或少、或轻或重地有过下腰痛的历史。经常有人发生下腰痛后就说得了腰椎间盘突出症，实际上并不是所有下腰痛症状都是腰椎间盘突出症引起的。引起下腰痛的原因很多，大致可分为以下几类： 1 腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。 2 腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。 3 下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。 4 下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。 5 下腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤①原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等。②原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等。③原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状。 6 邻近组织的疾患：如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛。 7 功能性缺陷：如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。 8 其他：中毒性疾病，如氟骨症等；营养性疾病，如骨质软化症等；神经系统疾病，如癔病等。骨质疏松症引起的腰痛与腰椎间盘突出症所致的腰痛有何区别？骨质疏松症是指各种原因所引起的全身性骨数量减少，骨小梁间隙增大，骨基质减少和重量降低，骨的机械强度减低导致非外伤性骨折，或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征。骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚。目前，比较公认的致病原因主要有以下几个方面： 1 内分泌紊乱：众所周知，本病多见于老年人，尤其是更年期以后的女性患者尤为多见。这表明：性激素对骨质的代谢有直接关系。当肾上腺皮质机能亢进时可引起骨质疏松，不仅是柯兴氏综合征的主要特征，而且在临床治疗上长期向病人使用肾上腺皮质激素亦可同样引起这一后果。这表明：肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过程。而性激素能抑制垂体前叶素，间接抑制肾上腺皮质激素。所以，老年人性激素分泌减少，尤其是更年期后的女性，则更易出现骨质疏松。 2 钙代谢失调：毫无疑问，钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一。正常人每日摄入钙量约为10mg/kg体重，其中少量为人体所利用，大部分随尿及大便排出，以维持钙的代谢平衡。如果摄入的钙量减少，或是肠吸收功能障碍，或是从尿及大便中排泄量增加，则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松。此时，如果再加上内分泌紊乱因素的影响，则更易引起骨质疏松。 3 废用因素：正常情况下，由于肌肉的舒张收缩及各种应、压力而刺激骨骼组织保持正常的钙代谢平衡。但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼，则容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加，导致骨质疏松。长期卧床者表现为全身性骨质疏松，而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用，则表现为局部骨质疏松。骨质疏松症多见于老年人，尤其以60岁以上女性多见。患者多诉全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。患者自己感觉身高逐渐变矮，除因椎间盘退变原因外，与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关。同样原因可使驼背畸形逐渐加重。X线表现：脊柱骨质疏松，骨小梁减少，椎体中间凹陷，呈鱼尾巴状。骨质疏松症所引起疼痛的程度远不如腰椎间盘突出症严重，且X线表现截然不同，应用性激素、高蛋白、高钙治疗后，腰痛症状可减轻。什么叫牵扯性腰痛？哪些内脏疾病可引起腰痛？牵扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致，而是由于某一内脏器官的疾病表现出来的一种腰痛临床症状。既然产生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、关节、肌肉、韧带等脊椎本身组织，故又称非脊柱源性腰痛。具体地说，可引起腰痛症状的内脏疾患有： 1 泌尿系统疾患：如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺瘤等。 2 消化系统疾患：如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺癌、直肠癌等。 3 妇科疾患：如附件炎、子宫体炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂、盆腔充血、经期紧张等。 4 另外如膈下脓肿、腹膜后肿瘤等也可引起腰痛。正如头痛一样，头痛的原因不一定就在头内。有些腰痛只不过是某一脏器或全身疾病的一个症状而已，内脏疾患引起腰痛的原因主要有以下二个方面：①病变累及腰部或其邻近组织：当内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与后腹膜时，腰部可感到疼痛，且同时多伴有腰背肌痉挛。例如，腹膜后肿瘤、肾周围脓肿等所引起的腰痛。②通过神经纤维传导，反射性地引起腰痛：由于某些脏器的病变刺激感觉神经纤维，传入后根或脊髓的某一阶段，将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织，产生腰部疼痛。对于牵扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治疗，应按其发病的原因给予对症治疗。确切地说，必须先找出原发病，在治疗原发病的基础上，可适当选用中药、针灸、理疗、按摩等方法配合治疗，并可进行腰背肌功能锻炼，这些方法皆可奏效。妇科疾患所致的下腰痛有什么特点？女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。患有这些疾病的妇女，常会有下腰痛症状。此外，月经期间、盆腔充血、经期紧张、怀孕期间均可致下腰部疼痛。但妇科疾患所致的下腰痛与其他原因所引起的下腰痛并不相类似，它有如下特点： 1 妇科疾患引起的疼痛部位较为局限，一般常位于腰骶部，很少有下肢症状。 2 妇科疾患引起的疼痛性质一般为胀痛、钝痛、酸痛或隐痛，无明显的放射性疼痛。 3 下腰痛的症状与月经期或原发的妇科疾患有密切关系。如：子宫后倾的妇女，在月经来潮时出现下腰痛症状。 4 除下腰痛症状外，主要表现为妇科的症状，如：下腹部胀痛、坠痛、白带的增多、痛经、月经不规律等。 5 骨伤科方面的检查腰骶部无阳性体征发现，压痛不明显，压痛点不局限，直腿抬高试验为阴性，叩痛不明显，叩后有舒适感；妇科方面检查可有子宫后倾、子宫脱垂等阳性体征发现。 6 盆腔部位、子宫及附件的B超等检查可有影像学方面的改变，而腰骶部的X线等辅助检查无阳性征象。妇科疾患之所以能导致下腰痛的原因是：子宫及附件的神经来自腹下与卵巢交感神经丛和副交感神经的盆内神经，这些神经又起自第2～4骶神经，当病变累及这些神经，就可反射性地引起下腰痛症状。内脏疾病所致的腰痛与其它腰痛有何区别？腹腔及盆腔内的脏器疾患所致的下腰痛与腰椎自身疾患造成的腰痛，虽然笼统地讲都是腰痛，但还是有一定的区别，其区别如下： 1 内脏疾病所致腰痛的性质大多属牵扯性疼痛：这种腰痛的病变不在脊柱，所以脊柱的活动不受影响。查体时，发现病人腰部的活动性良好。牵扯性腰痛究竟占全部腰痛病人的比例有多少？目前还没有这方面的统计数字，但患有这种腰痛的病人为数不少。 2 内脏疾病所致的腰痛大多为继发性：主要表现为躯干的前面，一般为继发性，而且远没有腹部的疼痛程度严重。虽然极少数情况下，某些内脏疾患首先引起腰部疼痛，但随之而来的是剧烈的腹部疼痛，且程度更严重。 3 内脏疾病所致的腰痛一般不是唯一的症状：除了腰痛症状外，一般有内脏疾病的其他临床表现。例如：肾结核患者可有低烧、盗汗、消瘦等；胰腺瘤患者可有食欲减退、体重减轻等恶病质表现；消化道溃疡的腰痛发作多与饮食有关等。 4 下腰部骨伤科方面的检查无阳性体征，如压痛点不集中，压痛不明显，直腿抬高试验阴性等。病变脏器本身可有阳性体征。 5 腰椎影像学检查可无明显改变，内脏疾病所致的腰痛，脏器自身可有阳性结果，如输尿管结石，X线平片或造影片可见结石影，胰腺癌CT或核磁共振可显示肿瘤大小等。不同人群下腰痛的种类有何不同？下腰痛的发病率很高，导致下腰痛的疾病又很多，但就不同人群而言，其导致下腰痛的疾病种类又有所不同。 1 不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。少儿或青少年导致下腰痛疾病的常见原因，主要是先天性畸形，如隐性脊柱裂、移行脊椎等；姿势性的疾病，如腰椎侧弯等；炎症性的疾病，如腰椎结核等。青壮年引起下腰痛的常见原因，主要是损伤性的疾病，如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。此外，免疫系统方面的疾病，如强直性脊柱炎等也是导致青壮年下腰痛的比较常见的原因。中老年引起下腰痛的常见原因，主要是退行性改变，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等，其次可能是腰骶部的各种肿瘤。 2 不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大，当负荷过大、姿势不当、保护欠缺等原因，就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤，因此，男性的下腰痛以损伤因素为主。女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。 3 不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。体力劳动者，尤以重体力劳动者、运动员等引起下腰痛的原因，主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。由此可见，不同人群导致下腰痛疾病的种类不同。http：//www.zgxl.net/sljk/ybjb/qugan/yaotong.htm回答者：唐子畏-翰林文圣十八级8-2119：52腰痛是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见於现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾患。腰痛的病因多为感受外邪、、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。临床表现为：寒湿型有腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，阴雨天加剧等特征。湿热型有口苦烦热，小便短赤，伴有灼热感，气候湿热时更痛等症状。淤血型痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。肾虚型则酸软重痛，喜揉喜按，劳后痛甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温。民间治疗各种腰痛的验方有：1：处方：当归12克，苏木、桃仁、地龙各9克，官桂、麻黄、黄柏、甘草各6克。用法：水煎，日1剂，饭前分服2次，15天为1疗程。疗效：服药2疗程，治愈率达92％2：处方：制首乌180克，苡仁20克，白酒750毫升。用法：药浸酒内15天，去渣取液，每服30毫升，日2次。疗效：用药1－2剂，有效率为82.5％还有一个原因是缺乏微量元素和多种营养物质吧。花粉、蜂王浆好，对肾好，提高免疫力。特别对于免疫力低下的人、或家里的老人，吃蜂胶、蜂王浆、花粉等对身体健康很有利。蜂王浆含有激素，不适合小孩。小孩适当吃蜂蜜、花粉、蜂胶没有问题的，或者在需要的时候吃，很保护身体的。花粉是植物的精子，是植物中最好的。蜂花粉不用破壁的，便于保持有效成分不被破坏和不容易变质。花粉特别对肠道和肾好。不破壁的花粉，才20多元1斤，最好首先试着吃，接着从少量开始，喝点茶更好，极少数人会对花粉过敏的。蜂胶的很多神奇医疗保健功能，都与其抗菌消炎、排除毒素、增强免疫、软化血管、净化血液、改善微循环及阻止脂质过氧化等作用分不开。