匿名用户 | 浏览7683次 | 提问时间：2015-12-24 21:06:47 | 回答数量： 2个
女 46岁
最近感觉视力模糊，炒菜时想拿瓶酱油也会拿错旁边的醋，人也特别累，尤其是晚上吃完饭看电视的时候，看着看着眼皮就不自觉地垂下了。我自己都感觉有点不正常，去医院检查发现我有个胸腺瘤，我想请问下医生，我该怎么办呢。希望得到的帮助:胸腺瘤的治疗方法有哪些？
治疗手术治疗：手术仍是治疗胸腺瘤的标准方法，无论良性、恶性胸腺瘤均应尽可能完整切除肿瘤组织，有完整包膜者I期可全部切除，预后好。包膜与周围软组织紧密粘连Ⅱ期，一般能完整切除;若瘤体与大静脉紧密粘连或包绕静脉的，则行肿瘤大部分切除。肿瘤侵犯邻近器官或胸内转移的Ⅲ期大部分切除或仅能活检。放射治疗：对于早期的恶性胸腺瘤，术后辅以放射治疗仍有争议;中晚期患者术后放疗可以减少肿瘤局部复发。肿瘤未能完全切除或恶性胸腺瘤，术后应行放疗，或先行放疗，待肿块缩小后利于完全切除。手术加放疗的存活率较单纯手术要高。化学治疗：多采用以顺铂为基础的化疗。晚期恶性胸腺瘤可采用环磷酰胺、多柔比星、顺铂联合治疗。对于局部浸润或病变巨大不易切除的患者，术前进行以顺铂为基础的诱导化疗能够明显改善患者的预后。Kim等用顺铂、阿霉素、环磷酰胺和强的松对23例局部进展的胸腺瘤患者进行诱导化疗，结果患者7年无病生存率和总生存率分别达到77%和79%。其他化疗药物和治疗方案有效率较低，仅用于不能耐受顺铂和阿霉素治疗或治疗复发患者的二线治疗。
治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。1.外科手术治疗胸腺瘤应争取手术治疗，外科手术切除尤其是扩大胸腺切除术是目前国内外学者公认的治疗胸腺瘤之首选治疗方法。也是胸腺瘤综合治疗的关键。手术指征：1包膜完整的胸腺瘤。2肿瘤外侵及周围组织纵隔、胸膜、心包但能整块切除者。3肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜，部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者，尚能完整或姑息性切除者。4肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征，在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。5胸腺瘤伴重症肌无力者。6巨大肿瘤化疗或放疗后相对缩小，术前判断尚能完整切除者。7肿瘤巨大及压迫症状严重，术前判断虽不能完整切除肿瘤，但行姑息性切除尚能明显缓解压迫症状者。2.手术切口选择1胸骨正中切口：由于胸腺瘤绝大多数位于前上纵隔，因此该切口是手术治疗胸腺瘤的雠切口，其优点在于：①充分暴露整个前纵隔，便于施行扩大胸腺切除术。②便于大血管的显露，尤其是对胸腺后方的左无名静脉、右侧后方的上腔静脉的解剖分离。一旦术中大血管意外损伤，在此切口暴露下，便于迅速控制处理，使手术安全可靠。③便于前肺门的显露。在肿瘤外侵前肺门的情况下，便于解剖分离肺动静脉，从而避免不必要的肺叶切除。2胸骨正中切口联合单侧胸前外侧切口即侧T形切口：肿瘤体积巨大，且同时侵犯肺、上腔静脉等重要器官，需要手术切除肿瘤同时切除一叶或一侧肺，或同时行上腔静脉切除、人造血管重建术时，此切口有其明显的优点：①使一侧肺更清晰暴露在术野中，便于全肺或肺叶切除，有效避免术中肺动、静脉的意外损伤;②便于上腔静脉整体显露，从而使上腔静脉切除、人造血管移植术在充分暴露的术野内顺利进行;③巨大肿瘤若同时伴壁胸膜转移，此切口便于同时行胸膜剥离术。3胸后外侧切口：对于肿瘤偏向一侧中纵隔且瘤体较大的胸腺瘤可考虑选择胸后外侧切口。但术中须特别注意无名静脉的保护，切忌误伤。另此切口也不利于前纵隔脂肪组织即内含散在的胸腺集合组织的清扫。4双胸横切口：Patterson1992建议对瘤体巨大的中线位胸腺瘤采用双侧第4前肋间隙切开，胸骨横断的切开术。使得整个前纵隔和两个胸腔间隙都充分得以暴露。但由于此切口创伤较大，一般不要轻易使用。
