治疗红斑狼疮的基本原则是什么

病情分析：

一、治疗红斑狼疮原则

l、一般对症治疗：

与其它肾脏病的治疗原则相同。

2、一般临床表现为单纯血尿和/或蛋白尿者，可参照病理Ⅱ型或Ⅲ型给予治疗;表现为急性肾炎、肾病综合征者，可参照病理Ⅲ型、IV型或V型治疗;急进性肾炎首先给予甲基强的松龙冲击，而后参照病理IV型治疗。

狼疮肾炎的临床表现与病理分型并不完全一致，应尽可能早地争取肾活检获得正确的病理分型，指导治疗。

3、根据病理分型治疗：

1)I型、Ⅱ型：按系统性狼疮的常规治疗;当尿蛋白>1g/d时，给予强的松治疗，

并按临床活动程度调整剂量和疗程。

2)Ⅲ型、IV型：强的松十免疫抑制剂联合应用。

强的松：1.5-2mg/kg/d，6-8周，根据治疗反应缓慢减量(尽可能变为隔 日)，至相当于10-15mg/d或20-30mg/qod时维持至少2年。

初发时或疾病爆发时给予甲基强的松龙冲击15一30mg/kg/d，3天为一疗程，根据病情可重复l～3疗程。

二、免疫抑制剂：

CTX静脉冲击有2种方法可选择：

(1)剂量750mg/M2/次，每月一次，共6次;继之为每2-3月一次，至 完全缓解1年，但不超过3年。

(2)剂量8-10mg/kg/次，每2周连用二次，总剂量达到150mg/kg时逐渐 减为每3月连用2次，至完全缓解，再巩固1年，此期间内每半年 连用2次。

无冲击条件者亦可给予口服CTX或其它免疫抑制剂(如：环胞菌素A、酶酚酸酯、硫唑嘌呤等)。

3)V型：强的松1-1.5mg/kg/d，逐渐减量至10mg/d，维持1-2年。增殖明显者按病理Ⅲ型、IV型治疗。

4)VI型：具有明显肾功能不全者，予以肾替代治疗;如果同时伴有活动性病变，仍应给予强的松和免疫抑制剂治疗。

-----北京施恩红斑狼疮医院