lin574000294 | 浏览3046次 | 提问时间：2009-12-05 03:01:18 | 回答数量： 2个
女 岁
吻合器如何安装，能否替代肛门
3.1 PPH应用于肛肠外科各疾病的机制3.1.1吻合器用于环状脱垂内痔是通过对直肠下端黏膜环形切除吻合，一方面阻断了痔核的直肠上血供，使痔核逐渐萎缩；另一方面可以吊悬固定肛垫，从而恢复了肛门部正常的解剖结构。3.1.2 直肠黏膜内套叠是直肠黏膜松弛脱垂，排便时形成套叠，填塞于肛管上口，引起排便困难的一种疾病。多数学者以为直肠冗长是发生本病的必要条件，临床上通过直肠指诊及排便造影等可以确诊。吻合器环切术切除了松弛脱垂的直肠黏膜，消除了病因，同时吻合口疤痕形成可以使局部黏膜紧贴下层组织而解除其松弛，具有手术时间短，方法简朴、疗效确切的特点。3.1.3 直肠前突是因直肠阴道膈松弛后直肠前壁向前膨出，排便时直肠内压力向阴道方向冲击而形成，以排便困难、费力、肛门阻塞感为主要症状，通过吻合器环切术可以切除松弛的部分组织，从而加强了直肠阴道膈的张力，具有较好疗效，但值得注重的是直肠前突分为三度，对于Ⅲ级重度患者，因环切术增强阴道膈的张力作用有限，可以在环切术后同时经阴道硬化剂黏膜下柱状注射，通过无菌性炎症使直肠阴道膈增厚而增加直肠阴道膈的抵挡张力。3.1.4 直肠黏膜脱垂是直肠黏膜、直肠全层或部分乙状结肠脱位下移肛外的一种疾病。临床上环切悬吊术对于直肠黏膜及全层脱出疗效明显，但对于有乙状结肠下移脱出者则需采用Ripste的直肠悬吊术改良式，否则疗效欠佳。3.2 直肠吻适用于各痔病的注重事项：①对环形脱垂内痔要选择适当的吻合部位，太高则悬吊作用有限，太低易损伤痔核而出现大出血，吻合口出血较多；②对直肠内套叠患者应在排粪造影的指导下确定环切的部位和宽度，宜选择松弛冗长的部位，并根据套叠的程度确定环切的宽度，可以作一个荷包或二个荷包；③对直肠前突患者，全为女性，在吻合器击发前必须将手指伸入阴道检查以了解直肠阴道膈是否拉入吻合器，否则损伤直肠阴道膈形成直肠阴道瘘而造成严峻后果；④对直肠脱垂应根据脱垂的程度确定切除的宽度.重度脱垂患者可以配合运用硬化剂直肠黏膜下注射法以增加疗效。术后的稍微脱垂可以不必处理，待吻合口疤痕形成时可以挛缩上提，一般术后3个月可以完全回缩；⑤对混合痔患者，外痔部分较小则可以回缩，一旦外痔过大或已形成血栓疼痛则宜在环切吻合术的同时恰当处理外痔，以防术后外痔疼痛，水肿或血栓的形成，增加患者痛苦。
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