995bc9eb | 浏览3322次 | 提问时间:2009-12-02 11:55:42 | 回答数量: 10个
女 岁
超声波提示: 睾丸上方阴囊根部蔓状静脉丛,精索静脉内径 左侧:2.9mm,右侧1.6,左侧蔓状静脉丛增粗,管状结构数量增多,精索静脉内径增宽,内部结构呈不规则状,行乏动作可见管状结构增宽,彩色多普勒显示:多色血流呈束状充满静脉丛 超声波提示 :左侧精索静脉曲张 (请问严重吗?)
精索静脉结扎术可使60%~80%患者的精液质量改善,术后受孕率为20%~60%,还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平(Su et al,1995)。一组随机研究表明,两组精索静脉曲张患者,手术组一年后的受孕率为44%;而非手术组为10%(Madgar et al,1995)。手术效果与精索静脉曲张的程度有关。重度精索静脉曲张手术后精液质量改善明显,但受孕率与轻度曲张手术后无明显差异。估计与重度静脉曲张术前影响精液质量更为明显有关。有资料显示,手术越早,效果越好,并且可以减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害。精索静脉曲张复发、睾丸动脉损伤、术后水肿等并发症均会影响手术效果。 二、适应证 精索静脉曲张不一定都影响生育力。精索静脉结扎术主要用于治疗不育患者。精索静脉曲张对生育的影响与病程有关,因此主张早期手术,最大程度地减少精索静脉曲张对生育力的影响,特别是无症状的精索静脉曲张,很少引起病人的重视,可能因为出现不育才要求治疗。精索静脉曲张手术治疗的适应证无统一的标准,原则上有以下几点: 1、精索静脉曲张伴不育者; 2、重度精索静脉曲张患者; 3、双侧精索静脉曲张患者; 4、轻、中度精索静脉曲张办精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软着。 5、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。