485c41bc | 浏览6532次 | 提问时间：2009-12-02 00:22:40 | 回答数量： 3个
女 岁
3个月前体检时检查到左肾患有多颗结石，最大直径为8mm，未曾疼痛过，自己服用肾石通颗粒治疗。最近做了B**，发现结石未消且带有左肾积水伴输尿管上段扩张，左集合系统分离为17。一个月前还患有尖锐湿疣，现在正在使用派特灵药物治疗和注射伽马干扰素针剂干扰治疗。今天突然发现精液里带有血迹，精液呈暗红，看到夹杂着干涸的血迹。尿中肉眼看不到血迹。自己复杂的病情真是感到茫然。在此向医生请教几个问题： 1、血精症状是由肾结石和肾积水引起吗，还是由精锐湿疣引起？ 2、血精症状应该去泌尿科检查还是应该去性病科？ 3、肾积水是不是由肾结石引起？ 4、现在的病情应该怎么治疗，能不能一起治。
没事的其实除了验出有问题的奶粉批外，其它系列的奶粉大多是安全的就算是有问题的奶粉除了三鹿以外其它问题奶粉有害物质含量较低一般不会有什么事的！推荐食用以下大品牌主要放心品牌市场占有率 美赞臣 15.95% 多美滋 13.05% 惠氏 12.32% 雅培 10.85% ） 雀巢 5.53% 贝因美 2.46% 市面上优秀的婴儿奶粉推荐如下： 1、美赞臣 由美国美赞臣公司出品制造。其产品主要添加了DHA和ARA（花生四烯酸）两种不饱和脂肪酸，促进脑部 与视网膜发育。此外，美赞臣（广州）有限公司还推出了“美赞臣A+智力升级计划”，与家长一起培育 中国未来的下一代。 2、多美滋 由英特儿营养乳品有限公司生产。其主要成分与进口奶粉相当，但其口感、溶解度、消化吸收、包装、 价格等方面因素都较为出色，使它在市场上深获消费都的喜爱。 3、惠氏 由美国惠氏药厂出品制造。其主要产品添加了纯净植物来源的DHA（二十二碳六烯酸，又名脑黄金）、AA （氨基酸）、足量的锌、亚油酸和亚麻酸，为宝宝的大脑发育和免疫发展提供了很好的保障。 4、雅培 由美国雅培制药有限公司出品制造。目前其主打产品为“培乐1*2*3系列”，特别适用于0-1岁、1-3岁、 3岁以上宝宝。其产品根据TPM理论，适量添加了核柑酸，并且精选纯植物油，使其奶粉配方显得较为科 学。 5、雀巢 由中瑞合资双城雀巢有限公司出口制造，其主要产品有“能恩系列”。能恩1号为低磷酸盐的婴儿配方奶 粉，可以帮助钙质吸收，促进骨质钙化；能恩2号含有强化铁、活性BL双歧杆菌、嗜热链球菌，有助于维 持肠胃道健康。 6、贝因美 由中国贝因美工贸股份有限公司出品制造。贝因美奶粉的成分大都与同类进口奶粉相当，同时又针对中 国人的体质加以修正，显得更为妥贴。 7、培芝 (特殊品) 由新西兰健康食品有限公司出品制造。其主打产品是初乳奶粉，这种奶粉不同于一般婴儿奶粉，它是由 免疫因子、生长因子、其他营养成分按照一定比例搭配而成，接近人体的初乳，因此其功能与效果更为 明显，非常适用于一些体质不佳或发育缓慢的宝宝。附有问题奶粉品牌列表：22家企业69批次产品名单 1.石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉，抽样数11，不合格数11，三聚氰胺最高含量每公斤2563毫克； 2.上海熊猫乳品有限公司生产的熊猫可宝牌婴幼儿配方奶粉，抽样数5，不合格数3，三聚氰胺最高含量每公斤619毫克； 3.青岛圣元乳业有限公司生产的圣元牌婴幼儿配方奶粉，抽样数17，不合格数8，三聚氰胺最高含量每公斤150毫克； 4.山西古城乳业集团有限公司生产的古城牌婴幼儿配方奶粉，抽样数13，不合格数4，三聚氰胺最高含量每公斤141.6毫克； 5.江西光明英雄乳业有限公司生产的英雄牌婴幼儿配方奶粉，抽样数2，不合格数2，三聚氰胺最高含量每公斤98.6毫克； 6.宝鸡惠民乳品集团有限公司生产的惠民牌婴幼儿配方奶粉，抽样数1，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤79.17毫克； 7.内蒙古蒙牛乳业有限公司生产的蒙牛牌婴幼儿配方乳粉，抽样数28，不合格数3， 三聚氰胺最高含量每公斤68.2毫克； 8.中澳合资多加多乳业天津有限公司生产的可淇牌婴幼儿配方，抽样数1，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤67.94毫克； 9.广东雅士利集团股份有限公司雅士利牌婴幼儿配方乳粉，抽样数30，不合格数8，三聚氰胺最高含量每公斤53.40毫克； 10.湖南培益乳业有限公司生产的南山倍益牌婴幼儿配方乳粉，抽样数3，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤53.4毫克； 11.黑龙江省麒麟乳业责任有限公司生产的婴幼儿配方乳粉，两段基粉抽样数1，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤31.74毫克； 12.山西雅士利乳业有限公司生产的雅士利牌婴幼儿配方乳粉，抽样数4，不合格数2，三聚氰胺最高含量每公斤26.30毫克； 13.深圳金必氏乳业有限公司生产的金必氏牌婴幼儿配方乳粉，抽样数2，不合格数2，三聚氰胺最高含量每公斤18毫克； 14.施恩广州婴幼儿营养品公司生产的施恩牌婴幼儿配方乳粉，抽样数20，不合格数4，三聚氰胺最高含量每公斤17毫克； 15.广州金鼎乳制品厂生产的金鼎牌婴幼儿配方乳粉，抽样数3，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤16.20毫克； 16.内蒙古伊利实业集团股份有限公司生产的伊利牌儿童配方乳粉，抽样数35，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤12毫克； 17.烟台澳美多营养品有限公司生产的澳美多牌婴幼儿配方乳粉，抽样数6，不合格数6，三聚氰胺最高含量每公斤10.70毫克； 18.青岛索康营养科技有限公司生产的爱可丁牌婴幼儿配方乳粉，抽样数3，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤4.80毫克； 19.西安市炎凉区百越乳业有限公司生产的育宝牌婴幼儿配方乳粉，抽样数3，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤3.73毫克； 20.烟台蕾蕾乳品有限公司生产的蕾蕾牌婴幼儿配方乳粉，抽样数3，不合格数3，三聚氰胺最高含量每公斤1.20毫克； 21.上海宝安利乳品有限公司生产的宝安利牌婴幼儿配方乳粉，抽样数1，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤0.21毫克； 22.福鼎市陈冠乳业有限公司生产的聪尔壮牌婴幼儿配方乳粉，抽样数1，不合格数1，三聚氰胺最高含量每公斤0.09毫克；
与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案 一、临床表现 （一）不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐； （二）肉眼或镜下血尿； （三）急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿； （四）尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难； （五）可有高血压、水肿、肾区叩击痛。 二、诊断要点 （一）有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。 （二）上述临床表现中的一项或多项。 （三）实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿）、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常）、尿红细胞形态（非肾小球源性血尿）、甲状旁腺激素测定（一般正常）。 （四）影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。 因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点： 一般性特点： 双肾肿大；实质回声增强，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；少数病人可探及少量腹水。 结石特点： 结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；结石所致尿路梗阻较完全。 三、鉴别诊断 （一）血尿鉴别：注意排除肾小球源性血尿。 （二）结石的鉴别：结石一般为透X线的阴性结石，泌尿系X线片不显影，可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别。 （三）急性肾衰竭的鉴别，注意除外肾前性及肾性肾衰竭。 四、治疗 （一）立即停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉。 （二）内科保守治疗：补液、碱化尿液，促进结石的排出；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。保守治疗过程中密切检测尿常规、血生化、肾功能，复查B超（尤其注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化）。因结石较为松散或呈沙粒样，自行排出可能性较大。 （三）合并急性肾衰竭的治疗：首先应纠正高血钾等危及生命的情况，如应用碳酸氢钠及胰岛素，如条件具备尽早采取血液净化、腹膜透析等方法，必要时外科干预解除结石梗阻。 （四）外科治疗：经内科保守治疗结石形态和位置无改变，并且肾积水及肾损害加重，或者肾衰竭无条件进行血液净化或腹膜透析时，可手术解除梗阻。可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。 五、随诊 患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。 出院后随访内容： 尿常规；泌尿系B超；肾功能检查；必要时行静脉肾盂造影检查。
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