fda0ae6 | 浏览6742次 | 提问时间：2009-11-14 08:36:34 | 回答数量： 2个
女 岁
前段时间感冒引起咳嗽,因未及时治疗导致肺部感染,咳痰中带血,到医院检查,胸片有块阴影,医院怀疑是肺结核,但做痰检,血液检查均未查到结核菌,请问这种情况会是肺结核病吗?医院要求做纤支镜检查,请问这有必要吗?
像你的情况是绝对有做纤支镜的指证,即使是下面一条就需要做纤支镜,原因是目前你诊断不清楚.1不明原因的咯血2肺部有阴影,诊断并不能排除其他疾病比如肿瘤.从你说的情况来看,倒是很像肺结核.并不是所有的肺结核病人都找到结核杆菌,如果影像学结合临床症状符合诊断同样需要诊断性抗结核治疗,如果抗结核无效治疗再需考虑其他诊断.再,如果是结核,合并咯血,说明可能是活动期肺结核,是有传染性的.是需要积极治疗的.一.肺结核的症状有下列表现应考虑肺结核的可能 ,应进一步做痰和胸部 X线检查.应注意约有 20 %活动肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状.1咳嗽,咳痰三周或以上 ,可伴有咯血,胸痛,呼吸困难等症状.2发热(常午后低热) ,可伴盗汗,乏力,食欲降低,体重减轻,月经失调.3结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑,泡性结膜炎和结核风湿症等.4结核菌素PPD试验可做为临床诊断结核病的参考指征.5患肺结核时 ,肺部体征常不明显.肺部病变较广泛时可有相应体征 ,有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音.二.细菌学检查是肺结核诊断的确切依据： 查痰,包括培养,找抗酸杆菌标本的收集 肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点,传染性患者查一次痰也许查不出,所以要多次查痰.菌阳患者1个痰标本涂片检 查约80%阳性,2个痰标本涂片检查约90写阳性,3个痰标本涂片检查约95%阳性.通常初诊患者要送3份痰标本,包括清晨痰,夜间痰和即时痰, 如无夜间痰,宜在留清晨痰后2-3小时后再留一份痰标本.复诊患者每次留两份痰标本.无痰患者可采用痰诱导技术获取痰标本.三.但不是所有的肺结核都可得到细菌学证实,抗酸杆菌阴性必不能排除结核.胸部 X线检查也常是重要的
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