e622aaf | 浏览3270次 | 提问时间：2009-11-14 03:42:46 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:女患者年龄:7主要症状:颈部侧面隐隐作痛发病时间:三个月化验检查结果:曾经治疗情况和效果:一年前常感冒咳嗽,最后引起软部侧面淋巴发炎肿大,看了几次医生也检查了,均说上感引起发炎.丨以后一感冒颈部侧面就肿大,吃消炎药就散.今年六月一次重感?,就看见明显肿大,以前是要摸才能感觉肿块,此次一眼就看见肿块.到成都华西检?彩超,结果甲状腺形态大小正常,甲状腺实质回声均匀,未见?切占位.CDFI腺体?未贝异常血流信号.左则锁骨上窝深面见48乘23杂乱回团,边界不清楚,形态不规则,内部回声不均?,呈峰窝状,可见强回声斑,?可贝点条状血流信号.双侧郅部未见长大淋巴结.诊断提示左侧锁骨上窝囊实性占位;血管瘤?结核性病变待排.做了PPD皮试三天后出现一小点红肿硬块,医生寸排除淋巴结核.进行消炎治疗吃头泡克洛配喉咽清相当于珍黄丸?热解毒,吃了一个月,肿块明显减小.疼痛也减轻.以前是一摸就痛,现在要使劲一点摸才痛肿块也摸不见.请问是淋巴结发炎或者有无淋巴癌可能.需不需继续进行消炎治理.或者电疔淋巴结.又如何进一步确诊淋巴癌,医生肿块在深处,无法进行活体检查.请专业医生解答,真诚肯求详答
你好!从你介绍的情况和孩子的年龄来看,首先应该考虑是淋巴结炎,尤其是有上呼吸道感染时发生的,更是淋巴结炎的表现.一般引起这种明显的淋巴结炎,多是咽喉部有较重的炎症,如化脓性扁桃体炎.一般多会有发烧和白细胞升高的现象的.因为你没有全面提供资料和检查结果,这个分析供你参考. 这里需要你了解的是什么才是淋巴癌,淋巴癌是一种全身淋巴系统的肿瘤,分为何杰金氏病和非何杰金氏病（后者是恶性肿瘤）,而这种肿瘤一般是全身的淋巴结肿大,就是说全身的淋巴结受累,所以不只是一个固定部位的淋巴结肿大的.所以这个病变不能说是淋巴癌. 关于病理检查问题,因为肿块深,那么手术有困难,但可以在超声引导下进行穿刺活检,就是用一种特殊的针,在超声引起下穿刺入这个肿块内,吸出部分组织,进行病理检查,这样可以明确诊断是什么病变了. 另外因为孩子小,免疫能力未健全,所以非常容易引起上呼吸道感染,也容易引起局部的淋巴结炎.因为平时的保健和调节饮食非常重要.还要注意多喝水,这是防止体内代谢产物不能及时排出影响自身调节功能的重要方法,这也是孩子容易得病的一个不可忽视的因素. 上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
仅有一个彩超诊断,不好判断,大概分析一下：1）锁骨上窝占位比较常见的是淋巴癌和淋巴结核,但这个位置的淋巴癌一般是转移病灶,考虑到患者年龄,可能性不大,不用过于担心.ppd实验排除了结核可能,那么剩下的可能性比较大的是血管瘤,囊性淋巴管瘤,海绵状淋巴管瘤,囊肿等疾病.这些都是良性病变,但如果长的比较大也会造成严重后果.2）彩超对于了解病灶基本形态和血液供应情况有重要意义,但还是应该做一个CT或磁共振,CT最好加上冠扫和增强,以便更好的了解病变组织构成和其他组织间的解剖关系.3）现在关键问题还是确诊,以便根据病情制定合适的治疗方案.如果综合各项检查在三甲医院还是不能确诊,那就只好对症治疗并密切观察.复查用彩超就可以,一旦发现体积不断增大,生长较迅速,那么不管它是什么,手术或激光,冷冻等方法处理掉.
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