克罗恩氏病

病情分析：

克罗恩病是目前病因仍不明确的消化道炎症性疾病,多以内科治疗为主.既往的观点认为,只有在患者出现以下情况时（完全性肠梗阻,脓肿,肠管腹壁瘘或内瘘,急性穿孔,不能控制的大出血,疑有恶变,虽经内科治疗但疗效不佳或反而加重时）,才考虑手术治疗.现在观点认为,尽管手术不能治疗所有的克罗恩病,更不能治愈克罗恩病,但对手术应持更加积极肯定的态度.对疑似或已确诊为克罗恩病的患者,内科治疗疗效不佳时,早期手术干预可能对患者更为有利.这是因为：（1）手术可以尽早明确诊断,为进一步正规内科综合治疗提供依据;（2）切除了诱发症状的病变肠段,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量;（3）减少了癌变的机会;（4）早期手术能减缓疾病进展,减少并发症发生;（5）国外有报道认为,出现并发症之前手术,术后复发率,死亡率要显著低于急诊手术. 病变肠段切除是目前最常选择的手术方法,一般主张距离病变10～15 cm切除,同时切除相应增厚的肠系膜和肿大淋巴结.当病变广泛时,仅切除诱发症状的病变肠段,而将没有引起症状的病变肠段留在体内,以免过多切除致短肠综合征发生.过多切除肠段及扩大淋巴结清扫并不能预防复发,反而影响营养物质的吸收.肠段切除后一般行端端吻合,吻合口要保证通畅,血运良好.在肠管粘连严重或脓肿形成不能切除时,可将病变肠段旷置行捷径转流术.若有脓肿应切开引流,是否二期手术应根据您的病情决定.回盲部无明显病变者,阑尾切除术是安全的. 外科治疗只是克罗恩病综合治疗中的一环.复发是克罗恩病的一个重要特征,第一次手术后在10～15年内约有40%～50%的患者需要再次手术.故术后继续加强营养支持,选择有效抗生素控制感染,服用免疫抑制剂等综合治疗,实属必要,有望降低术后复发率.