358221 | 浏览7738次 | 提问时间：2009-11-03 13:02:17 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:57主要症状:胸前胃处疼痛,淋巴肿大发病时间:3月化验检查结果:脊髓检查结果为慢性淋巴细胞白血病曾经治疗情况和效果:无
选择性脾切除可在一定程度上缓解病情,但并不能延长存活期. 术前准备： 1.对门静脉高压患者,术前应改善肝功能,纠正出血倾向 2.对某些严重贫血者,应反复多次输血后,再行脾切除. 3.对长期使用激素者,应预防性使用抗生素. 4.按普外科腹部手术前准备. 麻醉要求：气管内插管麻醉. 术中注意点：1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口,术野显露充分2.切睥前宜先结扎脾动脉. 3.脾切除后,脾窝应放置引流管.4.血液病患者须将副脾一并切除. 5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部,以免术后发生胰瘘.术后处理： 1.按一般腹部手术后处理2.引流管一般于术后24～48h拔除. 3.术后每日查白细胞和血小板.术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时,应行抗凝治疗.
慢性淋巴细胞白血是由于单克隆性淋巴细胞凋亡受阻,存活时间延长而大量积聚在骨髓,血液,淋巴结和其他器官最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病.这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞,但是一种免疫学不成熟的,功能不全的细胞.发病缓慢,往往无自觉症状.许多患者因其他疾病就诊时才被确诊.早期症状可能有乏力,疲倦,后期出现食欲减退,消瘦,低热,盔汗及贫血等症状.常以淋巴结肿大首先引起患者注意,淋巴结肿大占60%-80%,以颈部,锁骨上,腋窝,腹股沟等处淋巴结肿大为主.肿大的淋巴结无压痛,质地中等,可移动,胸骨压痛少见.晚期患者可出现贫血,血小板减少,皮肤粘膜紫瘫.由于免疫功能减退,常易并发感染.化疗能改善症状和体征,但不能延长生存和治愈本病.常用的药物为苯丁酸氮芥和氟达拉滨,后者较前者效果更好.其他可对症治疗,造血干细胞移植可获得理想效果.
