2ecc294c | 浏览9908次 | 提问时间：2009-10-14 20:31:30 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:40主要症状:肛门附近有一外口时闭时开发病时间:2009.2.28化验检查结果:无曾经治疗情况和效果:肛周脓肿手术后见肛门附近有一瘘口
您好; 肛瘘是发生于肛门附近及直肠下部的瘘管.肛瘘一般由内口,外口和瘘管三部分组成.内口多数在肛管齿线附近的肛窦内;外口在肛门周围皮肤上,有时不止一个;瘘管壁是由纤维结缔组织构成.肛瘘可发生于任何年龄,以30―40岁的人发病率较高.病程自数月于数十年不等.肛瘘的主要症状是局部流脓,湿痒及疼痛.初期流脓较多,色黄而稠,粪臭味重.久之,脓液逐渐减少,时有时无,稀淡如水,如果过于疲劳,则脓液增多,可有粪便流出.有时瘘管外口可暂时封闭,但不久病人又会出现发烧,局部肿痛,封闭的外口可再度穿破,待脓液流出后症状才逐渐消失.肛瘘畅通时一般无疼痛感,仅有局部坠胀感,但也有因内口较大,粪便流入管道而引起疼痛,尤其是排便或有炎症时疼痛加剧.因脓液不断刺激肛门周围皮肤可引起肛周瘙痒症,也可伴发肛周湿疹.急性炎症期或慢性复杂性肛瘘,可伴有全身症状,如发热,贫血,消瘦和食欲不振等.肛瘘的治疗以手术为主,药物为辅.
根据患者的描述,得知患者的肛周脓肿是肛腺感染所致的肛周脓肿,患者半年前所作的手术是单纯的肛周脓肿切开引流术,仅是切开引流将脓液放出,没有切除原发的内口,所以会复发破溃形成高位的肛瘘,高位肛瘘位于外括约肌深层以上,手术涉及肛管直肠环,所以若作一次性根治术的话,就需要行高位肛瘘切开挂线术,术后换药至基本愈合大约需要一个月左右,根据病变范围及复杂程度已经手术医生水平的高底,或有所差异,完善愈合,手术瘢痕软化,肛周外观正常手术痕迹不明显需要半年左右,在正规的医院行肛肠手术一般术后均不会形成肛门失禁,也许术后由于手术切口大,未愈合,瘢痕的缘故,一段时间内,会有稀便露出,没有关系,待术后创面愈合瘢痕软化,露出的症状就会痊愈.建议首先到肛肠科明确诊断高低位的肛瘘做好心理准备,很复杂的要多次手术的可能.
