8fc868 | 浏览2732次 | 提问时间：2009-10-09 20:05:42 | 回答数量： 14个
女 岁
患者性别:女患者年龄:59主要症状:发病时间:化验检查结果:0.6X0.5cm曾经治疗情况和效果:无
你好,本病大多数体积不大,无症状,不影响肾功能,且自然变化缓慢或者不会发生什么变化,故一般无需治疗,但应每半年至一年复查一次.对直径超过4厘米比较大的囊肿,可考虑穿刺抽液,然后注入四环素或无水酒精行囊肿硬化治疗以防复发.术前需查患者血小板计数,出血,凝血时间,B超定位,在B超探头指引（介入B超）下行肾囊肿硬化治疗.将穿刺针刺入囊肿中央,先抽出囊肿液,最好抽净,然后注入抽出液量的1/4量的无水酒精,令患者尽可能变动体位,使药液与囊壁充分接触,5分钟后抽出药液,拔针后观察,术后1月复查.
您好,单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的,尚不明了.其起源可能与多囊肾相似,只不过是程度不同而已.目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法.对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大.无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规,尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率.由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查.肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生.手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难.肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊.一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术.
肾囊肿包括单发性肾囊肿,先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等.患者平时没有什么症状,仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿.少数人也可以长多个囊肿,但双侧同时存在囊肿者少见.这种囊肿的壁很薄,囊内为澄清带黄色的液体,囊肿大多为核桃大小.肾囊肿发生原因还不十分清楚,一般认为属于肾脏退行性变,因而发病者多为老年人.小的囊肿不会引起任何症状.近来由于B超检查的广泛开展,所以发现有肾囊肿者也增多了. 1）临床症状 绝大多数肾囊肿并无症状.部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高,感染等而出现以下症状：1. 腰,腹部不适或疼痛其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起.另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛.疼痛的特点为隐痛,钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射.如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧.如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛. 2. 血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿.发作呈周期性.发作时腰痛常加剧,剧烈运动,创伤,感染可诱发或加重.出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血. 3. 腹部肿块有时为患者就诊的主要原因,60--80％患者可触及肿大的肾脏.一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差. 4. 蛋白尿一般量不多,24小时尿内不会超过2克.多不会发生肾病综合症. 5. 高血压固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压.在肾功能正常时,已有50％以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高. 6. 肾功能减退由于囊肿占位,压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退. 2）检查方法 比较可靠的方法有X线造影,肾脏B型超声检查,放射性核素扫描及CT检查.在肾囊肿时,泌尿系X线造影可能见到肾盂,肾盏受压变形,但边缘光滑,无破坏.肾囊肿不是肿瘤,但极易与肿瘤相混淆,因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要.二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影.肾实质断层摄影时,囊肿部位影像浅,肿瘤部位影像深;肾动脉造影时,囊肿部位血管稀疏,无造影剂浓聚,肾恶性肿瘤则因血管丰富,有造影剂浓聚.怀疑囊肿恶性变时,可进行囊肿穿刺,抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查;也可向囊肿内注入造影剂,检查囊壁有无肿瘤.B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来,因此,十分理想的检查方法.3）治疗方法 目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法.对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大.无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规,尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率.由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查.肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生.手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难.肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊.一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术.
单纯性肾囊肿常累及肾下极.出现症状的囊肿其直径平均约为10厘米,但也有少数可大至充满胁腹部.囊肿内通常含清亮琥珀色囊液.囊壁很薄,囊肿常呈“蓝色圆顶”状.偶可见囊壁钙化.约5%的囊肿含血性囊液,其中半数囊壁上可能有乳头状癌.单纯性肾囊肿好发于肾脏表面,但也可位于深部.当一囊肿位于深部时,其囊壁就与肾盂及肾盏的上皮内壁紧连,要将它们分开十分困难,但囊肿并不与肾盂相通.镜检可发现囊壁有重度的纤维变性及玻璃变性,还可见到钙化区域,邻近肾组织也受压发生纤维变性.许多发生于儿童的单纯性肾囊肿已有报道,但巨大囊肿还是罕见于儿童.此时,须先排外癌肿存在的可能.在尿路造影中,多小房性肾囊肿与肿瘤可相混淆.超声影象可以确诊,偶需行CT及MRI检查.
肾囊肿的治疗需因人因病情而异,不可一概而论.因为肾囊肿发展慢,在无症状时不损害肾脏,对健康无危害,且患者发现时一般年龄较大,因此对于无症状的患者,即使囊肿较大也可不行治疗,而采取定期复查肾脏B超;如患者腰部疼痛,排尿异常系由于肾囊肿引起,且肾囊肿直径在5cm以上,可采取手术治疗 传统的手术方法包括细针穿刺和开放手术,前者系在B超指引下用长穿刺针从皮肤刺入囊肿,吸出囊液,虽然避免了开刀之苦,但穿刺后易复发;后者虽然复发率低,但患者损伤大,腰部遗留较长的手术疤痕.随着外科技术的发展,运用腹腔镜技术克服了上述方法的缺点：患者腰部打三个小洞,置入细长手术器械和微型摄像头,医生在患者体外通过观看显示屏进行操作,切除囊肿,吸尽囊液,手术次日即可下床活动,一周后可恢复正常工作.
