65313 | 浏览1689次 | 提问时间：2009-10-04 05:29:40 | 回答数量： 15个
女 岁
患者性别:女患者年龄:53周岁问题描述:我妈前些天在家乡的医院作检查,照彩超时发现甲状腺有两个不规则的肿瘤,彩超描述如下:甲状腺左侧叶大小约44MM*28MM*25MM,右侧叶约38MM*18MM*15MM,缺部厚约2.4MM.甲状腺增大,左叶见多个大小不等结节回声,部分结节呈混合性,部分结节内见斑点状钙化强回声,大者呈混合性,大小约22MM*19MM,边界清,内以实性为主,内见少许不规则的液性暗区,周边及内部见较丰富的彩流信号.甲状腺右叶见2个实性低回声结节,大小分别约15MM*9MM,6MM*5MM,边界清,内回声不均匀,周边见称少彩流信号.超声提示:甲状腺增大并多发性结节,考虑结节性甲状腺肿.另外,做了糖代谢2项,第一次空腹的检测结果是:GLU（葡萄糖） 6.90/mmol/L β―HBD(β―羟基丁酸） 0.05/mmol/L ; 第二次空腹的检测结果是:GLU（葡萄糖） 7.59/mmol/L关于甲状腺,家乡医院医生说要马上住院进行切除,我想知道根据这个报告看,这是良性的还是恶性的肿瘤,能缓一个月再做手术吗?或者有没有其它方法可以治疗?而关于血糖的报告,是否就确认了这是糖尿病呢?高出正常值这么多,属于严重的吗?该怎么治疗?（补充一点,她身体没有发生脚肿或相关的特征,只是经常会腰痛和头晕）请作详细回复,谢谢!
你好.结节性甲状腺肿是临床常见甲状腺病,也是近年在体检中易发现的颈部肿块.由于有结节,有时摸上去还较硬而引起紧张,生怕长了“坏东西”.其实,长期甲状腺肿大多会发展为本病.本病为良性甲状腺病,且手术治疗常易复发,一般不主张手术.当然,生长较快而有压迫症状或疑及恶性时应考虑手术治疗. 该病的病因很多,考虑到脑垂体的促甲状腺素(TSH)对甲状腺有刺激增生作用,临床常用甲状腺素来抑制TSH,从而治疗结节性甲状腺肿.需强调,抑制与替代的用药剂量不同,前者要用足剂量才有抑制作用,后者则用一般剂量即可.甲状腺素用量大副作用多,量小又无抑制作用.临床用甲状腺素主要目的在鉴别结节性甲状腺肿的良恶性.良性结节可被抑制,用甲状腺素后,随着TSH降低而肿块缩小;恶性肿块则TSH虽下降,但肿块不小或增大,应考虑手术.不过,至少要用甲状腺素6-9个月,才能作出判断. 血糖正常值应该小于6.1mmol/L,大于7.0就可以诊断糖尿病了,你两次血糖都高于正常,建议你吃低糖食物,甚至口服降糖药治疗,祝你健康
你好,良性的可能性较大,应进行甲状腺功能检查,如T3,T4,FT3,FT4,TSH,PBI 及血清甲状腺球蛋白等,以排除恶变.尽量早去大医院检查,但不一定非得手术,可以先保守治疗,无效后在手术治疗.可以确定是糖尿病,不算太严重.应该以饮食治疗为主,在配合药物治疗.
结节性甲状腺肿要与甲状腺肿瘤相鉴别.一般单纯性结节性甲状腺肿,可试用甲状腺制剂治疗.给甲状腺粉(片)40～80mg,每天分为1～2次口服.或用左甲状腺素钠(L-T4) 片,每次50～75μg,每天1～2 次即可.治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失.治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节（手术）治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化.有人主张不论结节性质如何,年龄与性别如何,甲状腺结节均有恶性结节的可能,发病率为5%～20%,所以主张应以手术治疗为主.糖尿病的诊断是成立的.但血糖不是太高,可以先通过饮食控制,必要时也可应用降糖药物.
根据报告考虑是良性肿瘤，不必要立即手术。可以缓一个月再行手术。也可以试下行碘131治疗。关于两次血糖较高，考虑糖尿病可能性很大，但不是很严重，只要平时注意低糖饮食和多加运动即可
根据报告考虑为良性肿瘤，可以缓下再行手术，也可以行碘131治疗两次血糖都高，说明糖尿病可能性大，但目前只需行低糖饮食即可，再多加运动
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