8c0d3 | 浏览6708次 | 提问时间：2009-09-17 11:07:03 | 回答数量： 13个
女 岁
患者性别:男患者年龄:31主要症状:腹痛,关节痛发病时间:2009.8.25化验检查结果:肠中有变曾经治疗情况和效果:以前未发生
腹型 除皮肤紫癜外,还伴有腹痛,腹泻,甚至呕血,便血等胃肠道症状.腹痛常位于脐周,下腹部及全腹部,以突然发作的绞痛为特点,有时甚为剧烈. 1.去除致病因素 清除感染灶是治愈本病的关键一环,尤其是扁桃体炎及其他部位的慢性感染灶应及时处理.有寄生虫感染者应服法虫药.慎用或禁食可能导致本病的药物及食品. 2.抗组胺类药物 此类药物能降低机体对组织胺反应和毛细血管通透性,可能减轻症状常用药物为盐酸苯海拉明,安其敏,扑尔敏及息斯敏等. 3.维生素C及路丁,可增强毛细血管抗力,降低毛细血管通透性及脆性,作为一种辅助治疗措施. 4.普鲁卡因封闭疗法 此疗法具有调节中枢神经系统,抑制过敏反应.用法：皮试阴性者,以普鲁卡因150～300mg加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日1次,连用7～l0天为1疗程. 5.肾上腺糖皮质激素 可抑制抗原抗体反应,改善毛细血管通透性.对软组织肿胀,关节肿痛及腹痛症状的改善,以及对肾病型和镜下血尿疗效较好.对其他类型疗效不肯定.用法：强的松30～40mg／日,口服.严重者可用氢化考的松100～200mg／日,或氟美松10～20mg／日,静脉滴注. 6.免疫抑制剂 对紫癜肾采用其他方法无效时可用免疫抑制剂,与肾上腺糖皮质激素合用常能提高疗效.常用药物：环磷酰胺每日2～3mg／kg,连用数周至数月,对肾病综合征疗效较好.硫唑嘌呤每日2～3mg／kg.在用药过程中要根据血象变化调整剂量. 7.止血药止血敏0.25～0. 5g／次,肌注,3次／日或安络血10mg／次,3次／日,肌注.出血严重时上两药加量并改为静脉滴注.可同时加用止血芳酸250～500mg／日. 8.血浆置换 对严重胃肠道受累者及暴发性紫癜,应用此法可获得明显效果.可能与除去血中部分免疫复合物有关. 9.对症治疗：（1）腹痛：皮下注射阿托品及654-2等解痉剂,也可用0.1％肾上腺素0.5ml皮下注射.（2）浮肿,尿少：可用利尿剂及脱水剂.肾功能不全者可用血液透析等处理.（3）脑部并发症：可用大剂量糖皮质激素静脉滴注,颅内压增高者选用甘露醇等脱水剂. （4）消化道出血：除静脉滴注止血药外,还可口服凝血酶,出血量多者给予输血.
过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点：1,注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,2,注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.3,注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品;肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.4,为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.
过敏性紫癜又称亨-舒综合症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前１～３周往往有上呼吸道感染史.表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿,血尿等,多见于儿童.治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明,异丙嗪,安其敏,扑尔敏等及糖皮质激素等.消化道症状：约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主,同时可伴有呕吐,呕血或便血严重者为血水样大便.临床称腹型.治疗：（一） 关节肿痛者可用阿司匹林）. （二） 腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征. （三） 消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因（ 应先做过敏试验,阴性者,方选用 ）作静脉封闭,用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注,7～10日为一疗程. （四） 有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染. （五） 有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫.（六） 有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗.（七） 一般可补充维生素C,P或钙剂等.（八） 出血量多,引起贫血者可输血.本病通常呈自限性,大多于1~2月内自行缓解,但少数患者可转为慢性.预后：约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发.95%以上的患者预后良好.预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者.
腹型紫癜可表现为恶心,呕吐,呕血,腹泻,便血等,其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周,下腹,或者全腹.腹部症状体征,多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前.关节累及主要发生在大关节,如膝关节,踝关节,肘关节等,呈游走性,反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形.您有腹部和关节的症状,应属于混合型过敏性紫癜.治疗上首先要消除致病因素,防止感染,消除局部病召如扁桃体炎等,取出肠道寄生虫,避免食用可能致敏的食物和药物.治疗药物主要有1抗组胺药,扑尔敏等.2 改善血管通透性的药物,维生素C以大剂量静脉注射疗效较好,持续用药5-7天.3 糖皮质激素,一般不超过30天.4 对症治疗,腹痛较重者可予阿托品,6542口服或者皮下注射.呕吐频繁时或伴有呕血可用奥美拉唑等治疗.5若以上治疗效果不佳,可用免疫抑制剂,抗凝疗法,中医中药等.本病病程一般在2周左右,多数预后较好.
