8e46d8 | 浏览1396次 | 提问时间：2009-09-15 15:19:26 | 回答数量： 14个
女 岁
患者性别:女患者年龄:37主要症状:最初表现为咳嗽,吃药后好了.在一次油烟呛过后,咳嗽伴有呼吸困难,当时在大夫指导下吃过“罗红霉素”和“阿莫西林”,中间好过.上星期五凌晨两点多,这种症状表现更强烈,白天无症状,最多咳嗽而已,就是夜间表现最明显.本周一,我在医院作肺功能检查,在激发试验时呈阳性,参考意间为哮喘,大夫看后,问完发病过程 ,判断为支气管经孪,吃了“氨茶碱,盐酸左氧氟沙星,头孢氨苄”,第一天吃完药,症状明显减轻,三天药用完后,今天凌晨四点多又表现上述症状.发病时间:前后陆续有一月左右化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
气管不好和大气污染,吸烟,感染,都有关系,症状以咳,痰,喘,严重的会有水肿的情况,治疗一般急性期控制炎症：以青霉素,甲硝唑,氧氟沙星治疗为主,配合喘定片,舒喘灵,必嗽平,平喘化痰治疗.平时加强体育锻炼,增强体制,提高免疫力,感冒后积极治疗, 雾化吸入常用药物1.抗生素,如卡那霉素,庆大霉素等. 2.解痉药物,如氨茶碱,舒喘灵等. 3.稀化痰液帮助祛痰,如α－糜蛋白酶,易咳净（痰易净）等. 4减轻水肿,如地塞米松等.另外给你个食疗：萝卜干3片,鸡蛋1个,绿豆适量.鸡蛋洗净与萝卜干,绿豆同放入砂锅,加水文火炖煮,蛋熟后取出去壳,再放入砂锅煮至豆烂熟即可.适应症：慢性支气管炎,支气管哮喘.
尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活,工作和学习.为使哮喘诊断治疗工作规范化,1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,共有17个国家的301多位专家组成小组,制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）.中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南,促进了防治水平的提高. 一,成功的哮喘治疗的目标： 1.尽可能控制症状,包括夜间症状. 2.改善活动能力和生活质量. 3.使肺功能接近最佳状态. 4.预防发作及加剧. 5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院. 6.避免影响其它医疗问题. 7.避免了药物的副作用. 8.预防哮喘引起死亡. 上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗,争取完全控制症状.②保护和维持尽可能正常的肺功能.③避免或减少药物的不良反应.为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗.吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施. 二,药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为： （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状. 1.β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用. β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激. 2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg. 茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心,呕吐）,心血管症状（心动过速,心律紊乱,血压下降）,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10～20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量. 3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感. （二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用. 1.糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入,口服和静脉用药. 吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4―7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d. 口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1）,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素. 2.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.目前临床使用较少. 3. 脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.详细资料可参阅扩展
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您好,考虑是过敏性咳嗽,哮喘.治疗主要采用抗过敏药物：非那根,酮替芬;止咳平喘药如：氨茶碱,美喘清;也可以用预防性用药如气管炎菌苗片等.对于个别用上述药物效果不佳的可以用糖皮质激素治疗,例如：口服强地松,或者吸入普米克气雾剂,必可酮气雾剂,一般哮喘咳嗽会好转,咳嗽消失.应该会好转的.避免接触过敏源,包括冷空气,蚊香,如果能够戴口罩冬天最好带口罩.
你好：根据你的介绍考虑为咳嗽变异性哮喘临床非典型表现的哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在高反应性,抗生素或镇咳,祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效.建议你使用支气管解痉剂或者皮质激素等药物.
