243db | 浏览9726次 | 提问时间：2009-09-02 14:13:18 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:45主要症状:无发病时间:今天化验检查结果:血清尿素氮高曾经治疗情况和效果:无追加悬赏到10分(2009-9-15 18:28:02)
尿素氮是蛋白质代谢的终产物,是体内的一种代谢废物.由肝脏合成,经肾脏排出体外,所以血尿素氮的升高既可能与肝脏代谢量增加有关,也可以与肾脏排泄障碍有关.成人的尿素氮正常值为3.2-7.2 mmol/L,高于7.2mmol/L则认为是尿素氮升高,尿素氮长期升高会使人体发生中毒症状.一,摄入的蛋白质过多人体从饮食中摄入的蛋白质,在新陈代谢的过程中,由氨基酸脱氨基产生NH3和C02,两者在肝脏中合成尿素,1g蛋白质代谢后可产生尿素0.3g,尿素中氮含量与尿素总量比值为28/60,也就是说尿素氮的含量接近50%.人体从食物中摄入大量的蛋白质,可引起尿素氮的升高.这种情况称之为一过性尿素氮升高.饮食上减少蛋白的摄入,休息一段时间后,尿素氮则会恢复正常.二,肾脏排泄能力降低肾脏为排泄尿素的主要器官.尿素从肾小球滤过后,经过各段肾小管时均可被重吸收.当尿素氮到达肾小管时,尿流速度越快被重吸收的越少,排出体外的越多,等于达到了对尿素氮的最大清除率.可见,肾小球与肾小管是影响尿素氮排出的两个主要肾脏组织,不论是肾小球对尿素氮滤出减少还是肾小管对尿素氮重吸收增多,都会发生血液在尿素氮升高的状况.这种情况称为：肾病性尿素氮升高.尿素氮升高还可与下列肾病或疾病有关:1.肾脏疾病：如慢性肾炎,肾动脉硬化症,严重肾盂肾炎,肾结核和肾肿瘤的晚期,尤其是在肾功能衰竭尿毒症时.2.肾前性疾病：如脱水,水肿,腹水,循环功能不全等.3.肾后性疾患：如前列腺肿大,尿路结石,尿道狭窄,膀脱肿瘤致使尿道受压等都可能使尿路阻塞引起血尿素氮增加.总之,尿素氮升高可以是生理性的,也可以是病理性的,要进一步确定是否与肾病有关,则需要结合血肌酐,尿液化验,肾小球滤过率等各检查进行确诊,还要根据患者的病史,临床症状等做出综合判断.
在肾功能常规检查中,血肌酐,血尿素氮是其中最常规的检查项目,同时也是肾病患者认知度最高的两个肾功能检查概念.什么是血清尿素氮(BUN) 血尿素氮是体内氨的主要代谢产物.尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外.血尿素氮正常范围： 一般正常值为：2.9～7.１毫摩／升(8.0～20毫克／升）; 60岁以上血尿素氮正常值为：2.8～7.8毫摩／升（7.8～21.8毫克／升）.血尿素氮高低的临床意义： 血尿素氮增高可见下列三种情况： （1）肾性增高见于急性肾炎,慢性肾炎,中毒性肾炎,严重肾盂肾炎,肾结核,肾血管硬化症,先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍. 血尿素氮高,尤其对尿毒症的诊断有特殊价值,其增高程度与病情严重性成正比,如肾功能不全氮质血症期血尿素氮超过9mmol／L,至尿毒症期B血尿素氮（BUN）可超过20mmol／L,有助于病情的估计. （2）肾前性增高见于充血性心力衰竭,重度烧伤,休克,消化道大出血,脱水,严重感染,糖尿病酸中毒,肾上腺皮质功能减退,肝肾综合征等. （3）肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力,使肾小球滤过压降低时,如前列腺肥大,肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等.血尿素氮低的临床意义： 血尿素氮低对于临床诊断意义较小,偶见于急性肝萎缩,中毒性肝炎,类脂质肾病等.
