8958dcd | 浏览3793次 | 提问时间：2009-08-31 21:45:48 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:女患者年龄:21主要症状:宫外孕初期怀孕大概25天左右发病时间:2009年9月18日化验检查结果:宫外孕曾经治疗情况和效果:
宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术 ,药物疗法 ,开腹手术 以输卵管妊娠为例： A,药物保守治疗 如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复.但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞. B,输卵管开窗缝合术 对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法; C,输卵管切除术 对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血. D,妊娠黄体捣毁术 妊娠黄体捣毁术由本院发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式.适应症是：宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）.优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血. （l）腹腔镜法：知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术.术后每天监测HCG和黄体酮水平. （2）阴道B超介入法：知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml.术后每天监测HCG和黄体酮水平.
宫外孕是一种比较危险的妇科疾病,所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健,以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果.1,积极防治输卵管炎.由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎,所以做好输卵管炎的防治显得非常重要.在产后,流产后和月经期要注意卫生,预防感染现象,应及时彻底地治疗,以免后患.2,临时急救的保健.输卵管妊娠经确诊后,应立即输血以补充失血,并进行开腹手术,切除病灶. 3,保守治疗及保存生育功能的保健.对于一些轻症患者,如内出血不多,一般情况好,可应用中西医结合的非手术治疗方案,非手术治疗也必须在医院进行,并严密观察血压,脉搏,做好手术准备,以防出现意外来不及抢救.如病情不见好转,应立即进行手术治疗.宫外孕建议进行手术保守治疗也叫开窗治疗,就是在输卵管妊娠处开窗,挤出胚胎,然后再将该处输卵管缝合起来.这样做同样保留了输卵管,又可以避免药物保守治疗可能造成的胚胎原位极化堵塞输卵管,对有生育要求的人来说,是很好的治疗办法.
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主其中手术治疗的手术方式又有二种一是切除患侧输卵管一是保留患侧输卵管手术即保守性手术.保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.由于诊断技术的提高输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多因此采用保守性手术较以往明显增多.根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合.手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率.保守性手术除开腹进行外尚可经腹腔镜进行手术.手术治疗输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主一般在确诊后即应进行手术手术方式一般采用全输卵管切除术有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管对有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变可行保守性手术以保留输卵管及其功能
