鼻窦炎怎么治疗最好..

病情分析：

抗生素治疗是急性细菌性鼻窦炎的主要治疗方法.因临床上很少行上颌窦穿刺细菌培养,故抗感染药物的选择多依靠临床病史.在过去几年中,鼻窦炎最常见的致病菌――肺炎链球菌的青霉素耐药率不断增加,目前有25%~50%的菌株相对或高度耐药.对于普通儿童和成年鼻窦炎患者,阿莫西林是首选抗生素之一.虽然阿莫西林对产内酰胺酶的菌株疗效不佳,但可通过添加β-内酰胺酶抑制剂来克服.头孢菌素也常被用于治疗急,慢性鼻窦炎:一代头孢菌素,如头孢羟氨苄和头孢氨苄等因对流感嗜血杆菌无效而已较少使用;二代头孢菌素,如头孢呋辛和头孢丙烯等对产酶流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌均有较好疗效;三代头孢菌素中的头孢泊肟和头孢地尼亦为较理想的用药选择.喹诺酮类药物,如环丙沙星,左氧氟沙星和莫西沙星等也均可在特定情况下用于鼻窦炎治疗.当发生反复迁延或重症鼻窦炎时,应考虑致病菌可能为厌氧菌,此时可联用克林霉素,甲硝唑和其他广谱抗生素治疗.通过吸入途径局部使用抗生素治疗鼻窦炎也是很有应用前景的治疗方法,可通过该途径使用的抗生素包括妥布霉素,庆大霉素,环丙沙星和左氧氟沙星等.抗生素治疗鼻窦炎的疗程尚未完全明确.对大多数急性鼻窦炎患者来说,14天足矣;另有人建议,将抗生素用至症状消失后7天.儿童患者如抗生素治疗3天后疗效仍不佳,则应考虑更换抗生素.对抗生素在慢性鼻窦炎治疗中的作用尚存争议,但对慢性鼻窦炎急性加重期的患者,阿莫西林克拉维酸为较理想选择.尚未见对复发性鼻窦炎患者给予预防性抗生素治疗的研究报告,但对存在免疫缺陷的复发性鼻窦炎患者,可考虑预防性应用抗生素.多项已发表的鼻窦炎诊疗指南均建议对抗生素的使用持慎重态度,但当患者存在严重鼻窦炎症状和体征时,无论病程长短,均可考虑应用抗生素.这些症状,体征包括:起病3~5天后症状加重,体温39℃,出现上颌齿或颜面疼痛,单侧鼻窦触痛和眼眶周围肿胀.目前尚无资料支持给急性细菌性鼻窦炎患者服用抗组胺药物治疗,除非考虑患者的鼻窦炎为过敏性鼻炎诱发.抗充血药在理论上可降低鼻腔气流阻力,并增加窦口开放幅度,因此,可局部应用或口服抗充血药治疗急,慢性鼻窦炎.