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屈光参差陪近用镜

1372e54     |     浏览8300次     |     提问时间:2009-08-29 07:42:23     |     回答数量: 1个

病情描述:

患者性别:男患者年龄:24主要症状:视疲劳发病时间:一年化验检查结果:左:1150+75散光(勉强矫正1.0) 右:800(矫正1.0)曾经治疗情况和效果:


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钮医师

2009-09-19 19:41:35

病情分析:

你好,你这种情况应该尽快找专业的眼科机构去验光,再配副适合你的眼镜,不然,很容易导致弱视,那就麻烦了.  弱视 眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9 者均为弱视,可以发生于一眼或两眼.弱视(amblyopia)中最重要的为斜视性弱视,半数以上的弱视与斜视有关,从症状上来看,斜视为眼位异常,弱视是视力异常.两者关系如马车的两个轮子,屈光不正则象车轴,它粘结着两个车轮.弱视可以形成斜视,斜视可以导致弱视.弱视除与斜视有关的斜视性弱视外,尚有屈光异常,屈光参差等所形成的弱视.有屈光异常者不能得到矫正,就是增加照明或增强注视目标的对比度时,往往也不能使视觉得到改善.   眼球没有器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,而且矫正视力又达不到正常;或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不能矫正的称为弱视.弱视按程度分为轻度弱视(视力0.8~0.6),中度弱视(视力0.5~0.2),重度弱视(视力低于或等于0.1).  弱视眼并不少见,国外报告在普遍人群中,弱视的发生率2~2.5%,我国弱视发病率约占2~4%,弱视是一种常见的多发病.我们知道良好的视力不是先天获得的,婴儿出生时,视力不及人的1%,随着年龄的不断增长,双眼视细胞不断发育和完善.5岁以内是视功能发育的重要时期,视觉发育一直延续到6~8岁,如这个时期某种原因造成双眼视物障碍,视细胞就得不到正常的刺激,视功能就停留在一个低级水平,双眼视力低下,不能矫正,就形成了双眼弱视;若只能用一眼视物,久而久之反复刺激的眼视觉发育了,而不能注视的另一眼发育迟缓,就形成了单眼弱视.弱视在视觉发育期间均可发生,多在1~2岁就开始.弱视发病愈早,其程度就越重. 弱视的分类:根据病因不同弱视可分为:  斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无眼底异常.目前认为这是国为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视.这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能的,因而是可逆的,预后是好的.但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著.  屈光参差性弱视:由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发性弱视,这类弱视也是功能性的,因而可逆的.  形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于角膜混浊,先天性白内障,或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视.  先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚.Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育.有些先天性弱视继发于眼球震颤.  屈光不正性弱视:多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者.双眼视力相等或相近.屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者.这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物象融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长. 弱视合并近视眼的治疗  (1)遮盖法 此法用三层黑布作眼罩包盖健眼,抑制优势眼强迫弱视眼锻炼,根据患者年龄和视力,注视性质决定遮盖时间长短.年龄越小,遮盖时间越短,治疗近视眼期间要由医生定期检查.也可以用阿托品滴剂代替遮盖.阿托品可使远近视力暂时减退,是变相的遮盖法.  (2)后象疗法 是矫治旁心注视,增进视力的方法,利用保护眼底中心凹区,用带3o,5o,7o圆形黑点的后象镜,6V15W强光照黄斑区,使其产生后象,抑止旁心注视,兴奋中央视功能,此时注视视标(十字或视力表可看见的E字),一日二次,每次反复做2~3次.  (3)红色滤光法 眼底黄斑区只含锥细胞,锥细胞对红光敏感,迫使中心凹注视,抑制旁中心区,目前国内有不少此类治疗仪,滤光片波长就是620~700nm,生分钟闪烁60~80次为宜.  (4)药物治疗法 适量补充微量元素锌,铜,因其与视网膜,视神经代谢有关,也有用左旋多巴口服后视力改善,须注意使用方法.  此外还有视觉刺激仪,光刷治疗仪等都可治疗近视弱视,但弱视都有不同程度屈光度,故首先要矫正屈光不正,戴上适度的眼镜是很重要的.如果还伴有斜视,还应将斜视矫治,矫治方法有戴镜,手术.

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