9b5e4600 | 浏览4153次 | 提问时间：2009-08-26 10:54:55 | 回答数量： 15个
女 岁
患者性别:女患者年龄:41主要症状:7月份经期23天,8月份经期第15天做了刮宫术,9月份上了一个曼月乐环,上环时已出血2天,到今天出血有15天了,曼月乐环说明书上介绍宫颈炎,子宫内膜炎禁用,我是否要及时取出?‘子宫内膜炎禁用,我是否及时取出?发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
您的情况最好取出节育环在对症治疗.宫颈炎是一种妇科的常见病,发病原因有机械性刺激或损伤,如性生活,流产和分娩裂伤,细菌的侵袭造成宫颈炎.患轻度宫颈炎时,患者一般无明显自觉症状.也可能仅有白带略增多,常容易被忽略.许多患者的宫颈炎是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的.宫颈炎建议用药抗宫炎片和苦参栓来治疗,或用药盐酸左氧氟沙星片,高锰酸钾 外用片和治糜灵栓来治疗.
根据你现在的情况,如果是宫颈炎子宫内膜炎的症状,需要及时的取出节育环,先治疗子宫内膜炎的症状,可以用妇科千金片,金鸡胶囊之类的调理治疗,一般的在月经结束后的2-3天去医院取节育环,及时的调理.
(一)治疗 慢性宫颈炎是炎症的一种治疗方法中以局部治疗为主使糜烂面坏死脱落为新生鳞状上皮覆盖病变深者疗程需6～8周 1.物理治疗 (1)电熨(electrocogulation)：此法较简单适用于糜烂程度较深糜烂面积较大的病例 治疗后阴道流液有时呈脓样污秽须避免性交至创面全部愈合为止大约需6周阴道出血有时可有多量约占5%多在电熨后2周左右发生如出血多时可用纱布填塞止血宫颈口闭锁电熨后由于纤维组织收缩以及鳞状上皮细胞增长而形成可扩张宫口避免经血停留云南个旧妇幼保健院电慰治疗宫颈糜烂1000余例对其中的600例作了治疗后2～2.5年的随访愈合占86.8%好转占10.2%轻度糜烂电熨治疗1次治愈率占90.3%中度糜烂治疗1次治愈率占78.3%重度糜烂占49%1987年鞍钢报道(芮玉珍1987～1995)用电熨治疗子宫颈糜烂270例其中Ⅲ度糜烂占多数共198例Ⅱ度65例烧灼深度为0.2～0.5cm按增生程度糜烂面积大小炎症的深度而定增生较重的宫颈糜烂(乳头型)可烧至1cm深度不超过1cm以保留宫颈腺体的正常功能结果在1次电熨彻底痊愈者占90%27例于术后2～6个月再作第2次电熨后全部治愈此270例均为未产妇经电熨治疗后1年内妊娠者165例其中138例已分娩经阴道分娩107例无一例因宫口不开而影响产程的进展无宫颈裂伤说明未曾分娩过的妇女患宫颈糜烂用电熨法治疗效果良好无一例发生宫口闭锁或瘢痕形成 (2)冷冻治疗：国内先后有10几个省市应用冷冻治疗冷冻治疗术是利用制冷剂快速产生超低温使糜烂组织冻结坏死变性而脱落创面经组织修复而达到治疗疾病的目的 操作方法：选择适当的冷冻探头使其能全部覆盖病变并略超过其范围2～3mm为宜将冷冻探头紧压住宫颈糜烂部位启动冷冻机根据糜烂面及深度行单次或重复冷冻 冷冻治疗后宫颈表面很快发生水肿4～6h后开始流出水样分泌物其量逐渐增加到第3～4天达最高峰冷冻后7～10天宫颈表层糜烂组织形成一层膜状痂皮逐渐分散脱落多数则形成较厚的痂皮疏松的与宫颈相连易于将其取出创面的面积从其周围新生鳞状上皮逐渐向内伸展覆盖整个创面轻度糜烂4～6周中重度糜烂则需6～8周可愈冷冻治疗后3个月未愈合则应评为失败再考虑用其他方法副反应有体弱无力头晕可能为阴道分泌物过多体内蛋白质及钾丢失引起重度糜烂痂皮脱落时如有小血管破裂可引起活动性出血可用纱布压迫止血也有报道发生心搏骤停(Goldstein1979)及术后大出血在术前应详细询问病史及临床检查如有心脏病者最好不用冷冻治疗 1979～1981年全国冷冻治疗宫颈糜烂会议资料在治疗数万人次中有效率在96%以上治愈率达80%左右山东医科大学报道治疗宫颈糜烂1781例治愈率达90.3%有效率达99.3%南京鼓楼医院(高琴1979)于1973～1978年用冷冻治疗1493例其中轻度糜烂占11.2%中度糜烂占61.4%重度糜烂占27.3%治疗后4～6周复查治愈率达61.5%总有效率占93%无效7例又据周学英(1987)报道用冷冻治疗慢性宫颈炎875例经5～9年的随访其中治疗后5年的治愈率达81.5%总有效率达87%治疗后9年的治愈率达85.7%总有效率达97.1%平均875例中的远期随访治愈率85.9%有效率达95.3%与治疗后的近期治愈率80.5%及有效率96.4%相比治愈率稍有提高总有效率相差无几说明冷冻治疗对宫颈糜烂的疗效是稳定的冷冻治疗是一种安全高效简便无痛苦的治疗方法 (3)激光治疗(laser therapy)：使用CO2激光器治疗糜烂使糜烂部组织炭化结痂痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖张苗苗(1991)报道了用激光治疗宫颈糜烂治愈率达73.4%有效率达97.9%黄宝英(1986)用CO2激光治疗宫颈糜烂700例其中轻度糜烂53例中度糜烂330例重度糜烂317例治疗后痊愈的时间为2～7.8周平均4.5周疗效：轻度糜烂痊愈率100%中度糜烂痊愈率96.4%重度糜烂95.3%在远期随访中最长为术后8年共175例4～5年370例2～3年200例复查宫颈刮片均未见癌细胞治愈的病例上皮光滑因此用激光治疗宫颈糜烂疗效高 (4)微波治疗：微波是一种新型的物理疗法当微波电极触压局部病变组织时即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的其治疗深度与电熨同术毕子宫颈创面呈锥形深3～5mm治疗后11周复查(8～12周)一次治愈率达92.2%(142/154)较激光组的一次治愈率79.4%高(宋学红1994)北京妇产医院金有慧(1991)报道了治疗慢性宫颈炎144例术后1周～3个月随诊除2例宫口周围修复不全作了二次治疗外其余病例均在术后3周～1个月痊愈一次治愈率达98.6%有效率达100%治愈后见宫颈光滑无瘢痕收缩微波可对直径2～3mm的血管起到良好的封闭止血作用术中遇有粗大扩张的血管破裂后出血可利用微波凝固而止血糜烂面经微波治疗后在2～3周开始有上皮修复修复后宫颈光滑质软副反应小但孕妇患宫颈糜烂不宜用微波治疗 (5)波姆灯治疗：波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈糜烂的仪器照射糜烂面呈均匀的灰白色为止术后使用抗生素10天禁盆浴2周禁性生活1个月术后1～2个月复查治愈率达97.1%总有效率达100%(堵风华1995)与同等条件下激光治疗127例相比(疗效达84.26%)疗效优于激光光疗仪1次照射深度达2～3mm并形成充血层使正常组织得到保护治疗后随访中无阴道流血也未见宫颈狭窄及宫颈粘连颇受群众欢迎此法尚在继续研究中 (6)红外线凝结法：乃用红外线照射糜烂发生Ⅲ度烫伤局部组织凝固坏死脱落形成非炎性表浅溃疡肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈此法副反应少术后阴道流液较少痂膜薄而脱落快广东医学院李金城报道(1993)治疗225例宫颈糜烂中轻度糜烂25例中度糜烂150例治疗1个月后创面已为新生鳞状上皮覆盖重度糜烂50例中45例于治疗后8周痊愈5例基本愈合225例中一次性治愈220例占97.8%仅6例在治疗10天左右出血经第2次照射后血止远期随访未发现有宫颈狭窄者9例原发不孕中2例怀孕 2.药物治疗 (1)阴道冲洗：可用1∶5000高锰酸钾液在上药前冲洗阴道 (2)局部上药： ①阴道冲洗后可用10%～20%硝酸银用棉签蘸后涂于糜烂面上每周上药1次每疗程2～4次上药后用生理盐水棉球轻擦局部此法简单适用于基层单位目前较大的医院已不用此法 ②重铬酸钾液此药为用硫酸100ml加重铬酸钾5g药液为强氧化剂和腐蚀收敛剂有杀菌消肿的作用用小棉签蘸药液均匀地搽糜烂面上药范围应超过糜烂面的0.5cm涂药后糜烂面变为白色1～2min后用75%酒精擦去子宫颈表面多余的重铬酸钾溶液上药后的处理与电熨激光冷冻相同嘱病人避免性生活1个月或以上对无效的病例再用同样方法上药1次有报道治疗效果46例中上药2次治愈40例占87%有效2例无效4例占8.7%上药后感觉下腹胀痛或肛门胀痛者34例占74%但经5～15min后症状消失上药1周内有28例(61%)阴道排出白色膜状物本法简单药液易于配制用药量少副反应少便于携带适用于基层单位或普查后发现的宫颈糜烂患者 ③地瑞舒林(爱宝疗)栓成分为聚甲酚磺醛(policresulen)每栓含药90mg隔天晚间外阴洗净后将1栓放入阴道深部共上药12次为1个疗程上药完毕于月经后复查通过其对病变的上皮组织和柱状上皮的蛋白凝固脱落本药对健康组织无损害且有消炎止血及创面愈合的作用 3.免疫治疗 有学者报道用红色奴卡放射线菌细胞壁骨架N-CWs菌苗治疗慢性宫颈炎406例认为本菌苗具有非特异性免疫增强作用及抗炎控癌的功能此菌苗是由辽宁省基础医学研究所提取将菌苗滴注在用生理盐水浸透的带尾无菌棉球上每次滴注200μg然后将棉球放在宫颈糜烂的局部24h后取出每周上药2次每疗程10次用药1个疗程后治愈率达76.6%有效率达16.8%总有效率达93.4%认为本菌苗有促进鳞状上皮化生的作用修复宫颈糜烂并且有调节免疫功能的作用
子宫内膜炎是指由于致病菌的感染而造成的子宫内膜炎症病变.是妇科常见病之一.临床上根据其发病经过可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两大类.此外,由于发病原因及临床症状的特异性,又可分为淋菌性子宫内膜炎,结核性子宫内膜炎和老年性子宫内膜炎.急性子宫内膜炎以发热,寒战,下腹痛,带下增多,混浊有臭味为其特征,慢性子宫内膜炎,多见有下腹坠胀而痛,腰骶酸痛,带下增多等症,且常表现为不规则子宫出血,月经紊乱及痛经.本病多发生于已婚育龄妇女,但亦有部分老年妇女由于闭经后子宫内膜萎缩,机能消失,亦易继发细菌感染,而发生老年性子宫内膜炎.我建议你最好去医院仔细的检查一下,好及时的对症治疗.
刮宫期间上环长时间出血.是的.应该及时取出.本来刮宫后应该隔段时间,等好啦不出血以后再上环的.本来刮宫后子宫就有创面要出二天血.你再放一个异物进去.就会更加刺激机体,更加不利于愈合.也有可能本来刮宫没有刮干净,残留有东西.也会一直出血的.也可能是环引起的.好像这个环还很贵的.但是为了身体考虑强烈建议你取出后.观察是没有刮干净宫,还是由于环的问题引起.希望你引起足够重视,因为得上妇科慢性炎症时很不好治,而且很不舒服的.还容易导致出血和感染.而且不知道你以前上过环没有,有些人对上环异物还有排斥.建议你去正规医院进行治疗.个人感觉女子医院之类,不如去妇幼保健医院.
你好,慢性宫颈炎事炎症的一种治疗方法中以局部治疗为主的,使糜烂面坏死脱落后想成为新生鳞状上皮覆盖病变深者,疗程一般需要治疗6--8周,至于你的情况建议你最好取出节育环后在对症治疗,此病事一种很常见的问题,发病原因有机械性刺激或损伤,如性生活,流产和分娩裂伤,细菌的侵袭造成宫颈炎和宫颈糜烂,患者轻度炎症时一般无明显自觉症状,仅有的是白带增多,常容易被忽略许多患者的病情都是在普查时或因其它妇科病就诊的时候被发现的.
