关于甲状腺疾病

病情分析：

根据您提供的检查结果考虑可能为甲状腺功能减低症,需要甲状腺激素替代治疗.甲减可以由于多种原因引起,这些原因可以分为先天性和后天性两大类.1)先天性原因：①甲状腺不发育或发育不良.②由于先天性的缺陷,造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏,使甲状腺激素的合成发生障碍.③全身很多组织有甲状腺激素的受体,有这种受体甲状腺激素才能发挥作用.当先天性原因引起组织的甲状腺激素受体的缺陷,尽管甲状腺激素的量不少,也会由于受体的缺陷,使甲状腺激素不能发挥作用,从而出现甲减表现. (2)后天性原因：①长期缺碘,使合成甲状腺激素的原料不足,因而甲状腺激素的生成减少.②甲状腺手术时,将甲状腺全部切除,或切除的甲状腺组织过多.也可引起甲减.③放射性131碘治疗时,131碘用量过大,使甲状腺组织破坏过多,也可出现甲减.④各种甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏可以引起甲减.⑤有些药物可以抑制甲状腺激素的生成,因而引起甲减.常见的药物是抗甲状腺药物.⑥下丘脑-垂体病变时因促甲状腺激素不足,使甲状腺生成甲状腺激素的功能减低. 甲减典型症状如下：　　(一)一般表现 怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚,泛黄,发凉,毛发稀疏,干枯,指甲脆,有裂纹,疲劳,嗜睡,记忆力差,智力减退,反应迟钝,轻度贫血.体重增加.　　(二)特殊面容 颜面苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,少言寡语,言则声嘶,吐词含混.　　(三)心血管系统 心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液,也有久病后心肌纤维肿胀,粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化,称甲减性心肌病变.患者可出现明显脂代谢紊乱,呈现高胆固醇血症,高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症,常伴有动脉粥样硬化症,冠心病发病率高于一般人群,但因周围组织的低代谢率,心排血量减低,心肌氧耗减少,故很少发生心绞痛与心力衰竭.有时血压偏高,但多见于舒张压.心电图呈低电压,T波倒置,QRS波增宽,P-R间期延长.　　(四)消化系统 患者食欲减退,便秘,腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻.半数左右的患者有完全性胃酸缺乏.　　(五)肌肉与关节系统 肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛,僵硬.骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少.关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重,有如慢性关节炎.偶见关节腔积液.　　(六)内分泌系统 男性阳萎,女性月经过多,久病不治者亦可闭经.紧上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低.原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病,称Schmidt综合征.