80aebdf6 | 浏览6165次 | 提问时间：2009-08-24 07:31:30 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:52主要症状:肺部感染发病时间:2009.08.25化验检查结果:绿脓杆菌和丝状真菌感染曾经治疗情况和效果:有绿痰,带血
丝状真菌是个笼统的概念,是相对于酵母菌而言的.大部分真菌都有菌丝相和组织像（酵母样）,两像在一定条件下可以转化.所以这种分类方法并不准确.丝状真菌主要指表皮癣菌属,毛癣菌属,小孢子癣菌属（以上三种主要感染表皮）,着色真菌属,孢子丝菌属（以上两种主要感染真皮）,毛霉,曲霉（以上两种主要是深部感染）.酵母菌主要指假丝酵母菌（又叫念珠菌）和组织胞浆菌（主要是深部感染）.另外新型隐球菌由于形态特殊,在显微镜下容易识别.肺部感染的痰培养有丝状真菌,多是曲霉（其实假丝酵母菌也很常见）.由于抗真菌药物选择有限,所以在药敏结果出来之前经验使用两性B,氟康唑,酮康唑,伊曲康唑等均可.ps,氟胞嘧啶易产生耐药,不推荐使用.
有些真菌感染具有地方性差异.种族和内分泌因素也可能有一定影响.健康人体对真菌具有较强的抵抗力,在下列条件真菌可进入肺部,并引起肺部真菌感染.真菌多在土壤生长,孢子飞扬空气中,可吸入肺部（外源性）,有些真菌为口腔寄生菌,当机体免疫力下降（如糖尿病）可引起肺部感染.体内其他部位真菌感染还可经淋巴或血液循环到肺部,例如颈部,膈下病灶中的放线菌,这些都是继发性肺部真菌病 近年来由于抗生素,激素,细胞毒性药物和免疫抑制剂的广泛应用,肺真菌感染病例有逐渐增多趋势.病理改变可有过敏,化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿.X线表现多种多样,无特征性,可为支气管肺炎,大叶性肺炎或称慢性小结节,乃至肿块状阴影.诊断主要依靠培养结果的真菌形态学辨认.血清学试验,抗原皮试只供参考.目前尚无很理想的药物,两性霉素B对多数肺部真菌仍为有效药物,但由于其副反应较多,使其应用受到限制.其他药物尚有氟胞嘧啶,米康唑,酮康唑,制霉素等也可选用.临床所见真菌肺炎常继发于大量广谱抗生素,肾上腺皮质激素,免疫抑制剂等的应用,也可因体内留置导管而诱发.注意预防,这比治疗更为重要.本节重点阐述临床较常见的肺念珠菌.治疗方案 抗真菌治疗.疾病预防 临床所见真菌肺炎尤其多数继发于广谱抗生素,糖皮质激素,免疫抑制剂的长期应用.亦可因体内留置导管而诱发.因此,合理应用抗生素,糖皮质激素,防止医院内感染等综合性预防措施尤为重要.用药安全提示 1,避免长期应用抗生素,激素或免疫抑制剂等. 2,静卧休息,高热量,高蛋白.
