88f6b | 浏览4275次 | 提问时间：2009-08-24 14:52:44 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:30岁主要症状:头痛发病时间:多数是晚上化验检查结果:脑动脉痉挛曾经治疗情况和效果:
脑动脉痉挛也叫脑血管痉挛,脑血管痉挛是在SAH后,颅底容量大血管迟发性收缩,常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少.造影上血管痉挛有典型的短暂过程--出血后3~5天开始,5~14天狭窄到最大,2~4周后逐渐恢复.约半数病例血管痉挛表现为迟发性神经系统缺损,可缓解或发展为脑梗死.15%~20%的患者标准治疗后发生脑卒中或死于血管痉挛.颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流.当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失.但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性,不易发生痉挛.不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环,脑血管造影可见大动脉痉挛;蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时,可见动脉的管径显著变细.因此在持续的高血压,局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛,和导致短暂性脑缺血发作.建议多食新鲜蔬菜水果,少食油腻食品.
l)药物治疗:①血管收缩剂:麦角胺是一种强有力的血管收缩剂,适用于偏头痛先兆期的预防.如麦角胺咖啡因,用于头痛发作前.②镁制剂:镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性,阻断交感神经节,松弛血管平滑肌,扩张血管.可用33％硫酸镁15毫升,1日3次口服.③钙桔抗剂:这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道,抑制血小板释放血清素和血栓素A2,持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管,从而改善血管的舒缩功能.这类药物有心痛定,吲哚洛尔,尼莫的平,脑益嗪和盐酸氟桂嗪.④止痛剂:应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦.因为该药能与脑内的阿片受体相结合,兴奋脑内抗痛系统,提高痛阂,从而呈现镇痛效果.常用的药物有阿司匹林,去病片(索密痛),颅痛定,撤烈痛和卡马西平.⑤抗焦虑及镇静剂:这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安,抑制中枢的兴奋性.如西地浮,芬那露,多虑平和氯氮草等.⑥其他药物:有泰必利,豆腐贰(昆明神衰果素片),复方丹参片,吲哚美辛等,也可取得一定疗效.(2)其他治疗:生物反馈疗法,血液稀释疗法,穴位注射,普鲁卡因局部封闭,针刺与经络治疗等
