198466b7 | 浏览6349次 | 提问时间：2009-08-20 14:52:05 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:58主要症状:出车祸,撞击到左右边颅骨,里面淤血了,现已经做了开颅手术了,四肢都可以动的.瞳孔正常,做了气管切开手术,现已经封管有一个星期左右了.喉咙里右发出声音,但不会讲话,走路不平衡,也不肯走动,头脑不清醒,不认识人,（坐在那里看似像正常人一样）现在处于这种情况已经四个多月了.一直在做高压氧,理疗,针灸治疗,可没有什么转变的,最近做了一个CT,主治医生说他的脑室里面还有40% 的积水没有消除,但颅内的压力又不高的..主医生说现在这样也没有必要做分流手术,但现在病人又是处于模糊状态的..没有清醒的..家人现很着急的.求救专家医生,现在的脑积水有什么方法可以急时处理掉不..处于这么长时间了,有什么方法或（药方）可以让挚亲的人清醒过来?还需要多长时间?发病时间:4.22化验检查结果:脑神经外科曾经治疗情况和效果:模糊状态
你好： 对于脑损伤,同时介于,现在病人还处在昏迷状态.我建议以非手术为主,以手术治疗为辅.对于脑损伤应严格观察病情变化,了解有无颅内继发血肿,维持机体内内环境的平衡,预防各种并发症的发生.对于右继发性颅内血肿或严重脑损伤,脑组织水肿导致明显的颅内高压应及时进行外科处理. 非手术治疗包括颅脑损伤的一般处理,降低颅内压,抗抽搐等对症治疗及脑功能的回复治疗.对于手术治疗,保守治疗降颅压处理无效,临床症状无缓解,我建议做开颅清楚糜烂脑组织,行内,外减压.并发脑积液,合适时可以分流术.
病人的这种情况属于“脑外伤后综合征”,由于当时外伤很重,所以脑组织肯定受到损伤了,当时的原发性损伤,后来颅内出血造成颅内压增高又造成继发性的缺血缺氧,病人目前的这种情况跟脑细胞受伤死亡有关系,不同部位的脑组织有不同的功能,一般额颞叶是情感中枢,语言中枢肯定也受伤了,脑组织的恢复是一个漫长的过程,不是一月两月能看到效果的,家人要有耐心,高压氧还是有必要做的,另外,加强护理和营养,多扶病人走动,防止肌肉萎缩.关于脑积水问题,病人是由于外伤后造成的脑脊液循环障碍,多属于梗阻性脑积水,虽然目前颅内压不高,但是仍然有必要处理,病人有颅骨缺损吗?有的话在出院后3到6个月内先行“颅骨缺损修补术”,然后再行“脑室-腹腔分流术”,我遇到过不少这样的病人,外伤严重,后来出院后一直这样,检查有脑积水,必须先修补颅骨后再行分流啊,切不可2个手术一起或者先分流啊.你问的有没有药方让病人立即醒过来,我可以肯定的告诉你,没有,绝对没有.这个需要家人长期的护理可能才有改善,具体多长时间能有改善,一般昨晚分流术后会慢慢的好转,但是好到什么程度也没有人能预料,所以你不必想有灵丹妙药,先做手术.
