e1b6425 | 浏览7592次 | 提问时间：2009-08-19 09:54:10 | 回答数量： 16个
女 岁
患者性别:男患者年龄:22主要症状:胸闷,呼吸时胸口不舒服发病时间:1.5个月化验检查结果:窦性心律,心电轴左偏,不完全性右来支传导阻滞,频发室性早搏曾经治疗情况和效果:医生开过心律平片,莲心胶囊,后来又开过地西洋片.之前是完全性右来支传导阻滞,现在是不完全性右来支传导阻滞.
不完右一般不会引起重大意外.有许多原因引起,工作压力大,情绪等.可以服用医生给你开的药物.自己要注意休息,可以吃些中药治疗和调理.
您好!不完全性右束支传导沮滞倒不是很大的问题,您的心电图显示有频发室性早搏,这要引起您足够的重视.频发室性早搏常见于心肌炎,冠心病,心肌病,甲亢等情况,多由于这些疾病导致心肌损伤引起传导系统出现异常造成.建议您到医院做心脏方面的检查,不要盲目自己在家用药,一定要及时查找引起室早频发的主要原因,对症治疗.频发早搏的患者应绝对禁酒,避免劳累和剧烈运动.
中医把这种情况分为2 种:1在安静状态下能感受到早搏2 在安静状态下不能感受的,不知道你属于哪一种?既然你属于第二种建议吃修正的保心宁看看.
您好!建议您可一个长程心电图,可以观察室早发生的时间,频率,类型,以利于诊断和鉴别诊断.
治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死. 一,无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗. 二,对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止.心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg,稳定后可改用口服药物维持.利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟.治疗剂量对心肌收缩力,血压,房室或室内传导影响不大.副作用有头晕,嗜睡.大剂量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞.有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用. 三,对洋地黄中毒引起的室性早搏.除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效.低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾. 四,奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂.口服药物可选用：①慢心律.②β受体阻滞剂.③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏.④普鲁卡因酰胺.⑤胺碘酮,双异丙吡胺,心律平,安他心,常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等. 五,β-受体阻滞剂,苯妥英钠,奎尼丁,异搏定等,对各种早搏均有效.有支气管哮喘者,不宜用β-阻滞剂.心动过缓伴早搏者,可给予阿托品治疗. 六,心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加.应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加.原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用.因此,应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早.β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著,但能降低心肌梗塞后猝死发生率.胺碘酮对抑制室早很有效,但应注意可能发生扭转性室性心动过速. 七,预防心源性猝死 对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生.此时,医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身,因为这种心律失常并不是致命性的
你这个可以吃点倍他乐克和稳心颗粒,但是你要晚上胸片和肺功能检查,排除的肺部疾病导致的可能
简单归纳下病史：青年男性,无其他特殊病史,发作性胸闷1.5个月,呼吸时候胸口不适感.心电图提示频发室性早搏三联律.应用过心律平,倍它乐克等药物,效果欠佳.1.知道了病人的基本情况,首先考虑该病人的室早是良性还是恶性的.首先,良性室早多无器质性疾病,对病人也没有什么太大的影响.而恶性室早多继发于心脏器质性疾病,能诱发心力衰竭及恶性心律失常,甚至影响生命.从该病人的病史,考虑良性室早.2.从患者的描述能推断出该室早联律间期应该恒定,而且形态是比较单一的,更倾向于良性室性早搏.3.寻找病因.室早有特发型,也见于很多器质性心脏病,比如心肌炎,心肌病,冠心病,甲状腺疾病等.这个患者是青年男性,无特殊病史,需要追问的是发病前有没有感冒受凉病史或者腹泻病史.如果有需要考虑心肌炎的可能.另外年轻人需要注意甲状腺功能亢进的可能,有必要做个甲状腺功能检查.4.下一步应该做的检查：动态心电图,心肌酶谱,心脏彩超,甲状腺功能.5.如果上述都没有什么问题,就不要太过于担心,有时候精神因素也会引起早搏发作增加.个人觉得可以用倍它乐克治疗,可以适当加大点剂量,减慢了心率,早搏可能就少了.如果无效,可以应用心律平及胺碘酮,应用有效后需要逐渐减量直至停用,注意并发症可能.如果还无效,就更加需要考虑有原发疾病的可能了,针对病因治疗效果更佳.如果是特发的,药物无效,可以行射频消融术.
