9436b035 | 浏览9112次 | 提问时间：2009-08-18 15:24:00 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:男患者年龄:29主要症状:左眼有黑色东西发病时间:15天之前化验检查结果:葡萄膜炎曾经治疗情况和效果:
西医用1％阿托品或复方托品酰胺散瞳孔.散瞳孔既可防止发生虹膜后粘连减少青光眼发生,又可解除虹膜括约肌和睫状肌痉挛以减轻刺激症状.根据炎症部位及轻重程度,选用糖皮质激素等免疫抑制剂,非甾体类药物如消炎痛和抗生素治疗.前部病变较重者可局部滴激素眼药水,后部病变视病情全身用糖皮质激素等免疫抑制剂.
睫状肌麻痹剂是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物一旦发病应立即给药其目的在于预防和拉开虹膜后粘连,避免并发症;解除睫状肌 瞳孔括约肌的痉挛,以减轻充血 水肿及疼痛,促进炎症恢复和减轻患者痛苦.最常用的睫状肌麻痹剂为后马托品眼膏而不是阿托品,这是因为后者的睫状肌麻痹作用和红瞳孔扩大作用持续时间长使瞳孔处于固定的开大状态,易发生瞳孔开大状况下的虹膜后粘连,给患者带来更为严重的后果.后马托品的作用时间约18－36h,可使瞳孔处于不断运动状态,因此可有效预防虹膜后粘连的发生.但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品,因此对急性严重的前葡萄膜炎可给予1％-2％阿托品眼膏一日1-2次,治疗1-3d后,改用2％后马托品眼膏点眼一日1－2次;新鲜的虹膜后粘连不易拉开时,可结膜下注射散瞳合剂0.1-0.2ml,对炎症恢复期可给予0.5％-1％的托品酰胺滴眼液点眼,一日一次.
葡萄膜炎最理想的治疗方法通常为局部治疗与全身治疗及中医疗法相结合.常用疗法为:1.散瞳:应用散瞳和睫状肌麻痹剂,解除瞳孔护约肌和睫状肌痉挛,使眼休息和止痛,减少睫状肌对睫状血管的压迫,改善局部血循环,降低血管的通透性,减少渗出,使瞳孔开大,防止虹膜后粘连,或及时拉开后粘连,保持瞳孔的活动性.常用药物有阿托品,后马托品,新福林,托品卡胺等.2,热敷：有湿热敷,干热敷,蜡疗以及超短波透热等,能扩张血管,促进血液循环,消除毒素和炎症产物,从而减轻炎症反应,并有止痛作用.3,局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成,缓解炎症.常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎.常用佳贝眼液,欧可芬眼液等.4,局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药.中医中药治疗：按辩证施治的原则进行治疗.肝胆实热予清热泻火,龙胆泻肝汤加减;湿热蕴积予清热除湿;三仁汤加减;阴虚火旺予滋阴降火,知柏地黄汤加减.
