8771d | 浏览1352次 | 提问时间：2009-08-17 19:17:58 | 回答数量： 2个
女 岁
患甲状腺炎并甲减一个星期,在吃优甲乐,另有急性咽炎和会厌囊肿,现在还是感觉胸闷,想咳嗽有痰,该怎么治疗?谢谢!
你好：首先就是要吃一些抗生素（阿莫西林,头孢哌酮（先锋必素）,头孢三嗪（罗塞秦,菌必治）,头孢噻肟钠,头孢他啶,头孢唑肟等.）控制感染,把咽炎和会厌囊肿控制下来,以免会厌出现了严重水肿,印象呼吸. 其次同时在治疗甲减, 1.一般治疗：补充铁剂,维生素B12,叶酸（维生素B9）等,食欲不振,适当补充稀盐酸. 2.替代治疗：TH替代治疗.左甲状腺素（L-T4,优甲乐）25-50ug/d（天）一次顿服,2～3月M（月）后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持. 干甲状腺（甲状腺粉）：20～40mg/d（天）一次顿服,2～3m（月）后根据甲功测定调整用量以长期维持. 还有就是平时的护理不能松懈：①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动,多疑,过敏,恐惧,焦虑等;植物性神经的兴奋性增强,出现心慌,心律失常等.此外,还有神经肌肉功能紊乱,出现四肢颤抖,无力.性兴奋常常可以诱发或加重以上症状.②部分甲亢与甲减病人因性欲减退,阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐,不能进行正常的性生活,必须积极进行有针对性的治疗,使性功能恢复.③甲亢病人 月经周期往往不规则,周期多为延长,但也有缩短者,月经量亦少,甚至闭经.因此,受孕机会很少.如果怀孕,,发生流产的机会较多.男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症,也必须针对病因进行积极治疗,方能达到生育目的. ④甲亢病人的病情稳定时,即以过治疗使临床状基本控制,血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4 ）均恢复正常,甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%―30%,24小时为25―65%）,停药半年以上,一般可以过正常性生活.由于性生活常易使甲亢复发或加重,有的病人服药 1年以上,停药后,仍约有1/2―1/3的人复发,故性生活的恢复一定要在医师监护下进行. ⑤甲亢病人服药时间很长,所服的药物如他巴唑,β―体阻滞剂,利血平,胍乙啶等,都有致畸作用.故为避免药物引起的胎儿畸形,恢复性生活后是否可以怀孕,要接受医师的指导.
您好,优乐甲是治疗甲状腺功能减退的药物,另外如果患有咽炎的话要有另外一套治疗,会厌囊肿应该是急性咽炎所引起的并发症.所以当务之急是要治疗甲状腺炎和急性咽炎.急性咽炎的治疗:（一）行对症治疗通畅大便多饮水 （二）发热者应用抗生素（青霉素先锋霉素）磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍金刚胺病毒灵等） （三）局部可用1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口杜来芬洗必太薄荷片或含碘片含化或抗生素加激素雾化吸入 （四）中医中药治疗:恶寒重发热轻无汗脉浮者可用麻黄汤内服发热重恶寒轻者则有银翘散内服亦可用牛黄解毒丸解毒消炎丸六神丸内服局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中针刺颊车合谷少商或作下颌角封闭可使炎症消退止痛效果尤佳对于甲状腺炎,临床上较为常见的甲状腺炎有亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎,现分别叙述如下. 一,亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎在临床上较为常见.多见于20~50岁成人,但也见于青年与老年,女性多见,3~4倍于男性. 【治疗】轻症病例用阿司匹林,吲哚美辛等非甾体抗炎药即卟以控制症状.阿司匹林0.5~1.0g,日2,3次,口服,疗程一般在2周左右.症状较重者,可给予泼尼松20~40mg/d,分次口服,症状可迅速缓解,体温下降,疼痛消失,甲状腺结节也很快缩小或消失.用药1~2周后可逐渐减量,疗程一般为1~2个月,但停药后可复发,再次治疗仍有效.有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔以控制症状.如甲状腺摄碘率已恢复正常,停药后一般不再复发.少数病人可出现一过性甲状腺功能减退,如症状明显,可适当补充甲状腺制剂.有明显感染者,作有关治疗.二,慢性淋巴细胞性甲状腺炎 :慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病或桥本甲状腺炎.目前认为本病与自身免疫有关,也称自身免疫性甲状腺炎.本病多见于中年妇女,有发展为甲状腺功能减退的趋势,临床上较为常见. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）又称桥本病（Hashimoto disease）或桥本甲状腺炎.目前认为本病与自身免疫有关,也称自身免疫性甲状腺炎.本病多见于中年妇女,有发展为甲状腺功能减退的趋势,临床上较为常见. 糖皮质激素虽可使甲状腺缩小与抗甲状腺抗体滴定度降低,但具有一定副作用,且停药后可复发,故一般不用.但如甲状腺迅速肿大或伴有疼痛,压迫症状者,可短期应用以较快缓解症状.每日泼尼松30mg,分次口服.以后逐渐递减,可用1~2个月.病情稳定后停药. 建议去医院内分泌科查明是哪一种甲状腺炎症,对症治疗.至于甲状腺功能减退,是一个长期的治疗过程.1.甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主2.对症治疗:中晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外需对症治疗如升压给氧输液控制感染控制心力衰竭等甲减的饮食需注意:（1）补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质.1）补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区.此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.2）忌用生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.（2）供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3％蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情. （3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20％左右,并限制富含胆固醇的饮食.（4）纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等.（5）膳食调配:1）宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量海带,紫菜,可用碘盐,碘酱油,碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类,乳类,各种肉类,鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品,黄豆等.供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果.2）忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油,动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻酱,火腿,五花肉,甘乳酪等. 祝早日康复!
