17ec5a | 浏览3288次 | 提问时间：2009-08-13 19:33:48 | 回答数量： 4个
女 岁
我父亲三个月前腰椎间盘突出,在MRI测试中发现血管瘤,目前正等待第二次MRI做造影确认.一般情况下骨髓瘤的可能性有多大?临床一般采用什么样的治疗方式?追加悬赏到50分(2009-7-20 16:27:58)
骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁) 发生的多发恶性骨髓内肿瘤.椎体,肋骨,胸骨,颅骨和骨盆为其好发部位.晚期,股骨和肱骨亦可被累,但膝和肘以下的骨质极少发生.其主要症状为疼痛,初期为间歇性,继为持续性,疼痛十分剧烈.神经可能被压迫,造成放射性疼痛或截瘫.肿瘤一旦发现后,多数患者逐渐发生进行性贫血和恶病质变化.但很少产生转移瘤,肺部极少被累.实验室检查可发现以下数种变化： ①约50％病例的血清球蛋白增高;②约50%病例的血清钙增高,有高至18毫克％者;此种病例的甲状旁腺有继发性增生;⑧进行性贫血,系因造血机构被肿瘤破坏所致;④少数晚期病例的周围血液中可能发生假性浆细胞白血病现象,⑤75％病例屎中有凝溶蛋白,⑥约有70％病例在晚期发生肾病. x线检查时,在被累的骨质中,可以发现多数溶骨性穿凿形缺损,周围无反应性新骨增生,此为骨髓瘤的特点.所以病理性骨折较多.椎体发病时,则产生压缩骨折.四肢发生病理性骨折时,可以引起小量骨膜反应性新骨增生.在颅顶骨中骨髓瘤的典型x线征象为分布不规则的多发穿凿形缺损,一见即可识别.但长骨骨干发病时,骨质的破坏有时与此不同,根据x线照片无法与溶骨性骨肉瘤或转移瘤区别. [治疗] 化学治疗对多发性骨髓瘤具有一定疗效,对有严重贫血者可输血,有截瘫者施行椎板切除术,有病理骨折者施用适当的外固定.单发于肢体者,可以考虑截肢.疼痛严重者可施行放射线治疗.诊断检查 X线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松.骨髓穿刺找到大量异常浆细胞可确诊.血清蛋白增高,A/G倒置,蛋白电泳异常,显示β和r球蛋白升高.并可出现白血病血象.40％以上的病人尿中Bence-Jones蛋白阳性.另外有血钙增高,尿蛋白电泳异常等. 辅助检查一般有进行性贫血,血沉明显增快.部分患者血清钙增高,常伴有继发甲状旁腺机能亢进.血清总蛋白量增高.球蛋白增多,白蛋白减少或正常.血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰.尿蛋白常呈阳性,但本-周蛋白阳性率不高,约30%～60%.同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多.骨髓涂片呈现增生性骨髓象,浆细胞数目至少占有核细胞的8%.骨髓瘤患者X线检查：可表现为正常,约占10%.主要表现为广泛骨质疏松和多发性骨质破坏.可见方法性骨质密度减低,骨小梁变细变稀,骨皮质变薄.局限性骨质破坏,可表现为卵圆形或不规则形骨质缺损,少数亦可呈皂泡样膨胀或硬化性改变.肿瘤一般不侵入椎间盘,故椎间隙正常.因为该肿瘤可见于枕骨大孔处,所以凡神经学检查提示受累节段较高者,应行MRI检查.治疗方案 以化疗和放疗为主,对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定,严重者可作截肢,若因脊柱骨针所引起脊髓压迫,可作椎板切除减压,预后差. 一般采用综合治疗,以放疗和化疗为主,手术治疗为辅. 放射治疗骨髓瘤对放射线中度敏感,姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同. 化疗病变较广泛者,宜选用化疗.目前多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺,还有甲基苄肼,双氯已亚硝脲及长春新硷等. 手术治疗若有脊髓或神经根受压,应行减压术,同时应用化疗. 术病预后较差,一般多在1年内死亡.经综合治疗后可延长生命.
你好, 建议你可以去医院详细检查一下后再根据你的具体病情制定治疗方案
你好!此情况建议积极进一步检查确定,积极应用手术进行治疗为宜
你好 这个很难说要等到检查结果出来之后才能说 假如是骨髓瘤的话建议做化疗
